CD4~+T细胞亚群和细胞因子在大动脉炎中的表达及意义

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目的:分析大动脉炎(takayasu arteritis,TA)患者外周血CD4~+T细胞亚群及细胞因子的表达水平,探讨其与大动脉炎疾病活动的关系。方法:收集2016年3月至2019年5月我院就诊大动脉炎患者及性别年龄均相匹配的健康人的外周血,根据美国卫生研究所(NIH)诊断标准判断所有患者疾病活动情况。采用流式细胞仪技术(FCM)检测所有受试者CD4~+T淋巴细胞亚群计数及比例,采用流式液相多重蛋白定量技术(CBA)检测细胞因子,并做统计分析。收集TA患者的临床资料,其中包括性别、年龄、病程、临床症状、辅助检查、临床分型等。结果:1.与非活动组相比,TA活动组补体C3、补体C4、CRP、ESR、NIS评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001,P=0.012,P=0.019,P<0.001);临床指标、临床表现和分型各类型构成比组间差异无统计学意义(P>0.05)。2.TA患者CD4~+T细胞亚群与各临床指标相关性分析结果:Th2细胞相对计数与ESR呈负相关(r=-0.342,P=0.048);Th2细胞绝对计数与PLT、C3、C4、NIS呈负相关(r=-0.366,P=0.016;r=-0.390,P=0.007;r=-0.435,P=0.002;r=-0.295,P=0.047);Th17细胞绝对计数与补体C3呈负相关(r=-0.625,P=0.002)。3.与健康对照组相比:TA组外周血Th17细胞绝对计数上调(11.4±9.5个/μL VS4.6±1.6个/μL,P<0.001),差异有统计学意义;Treg细胞绝对计数显著减少(29.7±14.2个/μLVS 37.1±9.2个/μL,P=0.001),差异有统计学意义;Th17/Treg比值有明显升高(0.4±0.3%VS 0.1±0.1%,P<0.001),差异有统计学意义。4.与非活动相比,TA活动组Th2细胞绝对计数明显降低(8.8±5.3个/μL VS14.4±6.0个/μL,P=0.004),差异有统计学意义。5.与男性TA患者相比,女性TA患者外周血Th2细胞绝对计数明显降低(9.9±5.9个/μLVS 14.6±5.7个/μL,P=0.042),差异有统计学意义。6.大动脉炎患者细胞因子表达特点:TA活动组IL-6、IL-17及TNF-α较非活动组明显升高,[(20.2±11.4 pg/ml VS 5.8±2.5 pg/ml,P=0.002),(14.3±9.6 pg/ml VS 7.5±5.8 pg/ml,P=0.027),(8.2±7.6 pg/ml VS 2.6±2.4 pg/ml,P=0.018)],差异有统计学意义;IL-10较非活动组有显著减少(6.8±4.1 pg/ml VS15.4±12.7 pg/ml,P=0.035),差异有统计学意义。7.预测TA活动ROC曲线结果:Th2细胞、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α预测TA活动的AUC分别为0.763、0.806、0.694、0.704、0.767。结论:1.与正常对照组相比,TA患者外周血Treg细胞减少,Th17细胞增多,Th17/Treg比值升高。2.与男性TA患者相比,女性TA患者外周血Th2细胞减少。3.Th2细胞的绝对计数、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α有望作为临床评估TA病情活动的重要标记物。
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