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研究背景:随着我国城乡收入差距逐渐增大,为了改善生活条件,越来越多的农民离开原居住地进城务工。但是由于城市生活成本较高或者因户口问题无法解决孩子上学等现实原因,只能将子女留在家中,因此产生了大批留守儿童。报告显示,2010年全国农村留守儿童数量达6102.55万,占农村儿童37.7%,相当于每三个农村儿童里就有一个多留守儿童。由于家庭贫困生活条件差或者监护人监管不力等原因,与非留守儿童相比,农村留守儿童面临着严重的健康问题,生长迟缓、低体重、消瘦的发生风险高于其他儿童。儿童阶段是成长的关键时期,儿童健康是个人长期健康的基础,对其长大后的健康、收入甚至成就都是至关重要的。农村留守儿童数量庞大,是未来我国农村发展建设的主力军,留守儿童健康问题的解决有利于未来人口整体素质的提升。研究目的:本文采用2000-2011年中国健康与营养调查(CHNS)数据,旨在研究我国农村地区留守儿童和非留守儿童健康状况的变化趋势,找出影响儿童健康的主要因素,提出相应的干预措施,为有效解决农村留守儿童健康问题提供依据,促进农村儿童健康成长。研究对象:本文使用的研究数据来自于中国健康与营养调查数据库(China Health and Nutrition Survey,CHNS),选用 2000 年、2004 年、2006 年、2009 年和 2011年5轮调查数据中有完整调查数据(性别、年龄、身高、体重、家庭结构等)的0-17岁农村留守与非留守儿童作为研究对象。研究方法:采用SPSS16.0软件进行统计分析。符合正态分布的定量资料采用均数、标准差来描述(身高、体重、HAZ、WAZ等),组内差异比较采用独立样本t检验或方差分析;定性资料采用百分比或率来描述(性别、年龄、父母流动类型、生长迟缓发生率、低体重发生率等),组间差异比较采用χ2检验。趋势性检验使用χ2趋势检验进行分析;计算各因素的比值比及95%可信区间;采用二分类Logistic回归方法进行相关因素的分析,P<0.05为差异具有统计学意义。研究结果:1我国农村留守儿童身高、体重状况低于非留守儿童。利用CHNS数据库资料计算我国农村儿童Z评分,结果显示,所有农村儿童HAZ、WAZ、BAZ得分均呈增加趋势。(1)留守儿童的HAZ、WAZ得分增长幅度大于非留守儿童,BAZ增长幅度小于非留守儿童;家庭结构为父亲外出的农村儿童HAZ、WAZ、BAZ得分最高,母亲外出的儿童得分最低;(2)农村男生的HAZ、WAZ、BAZ均高于女生;非留守男生的HAZ、WAZ、BAZ增长幅度均大于留守男生,留守女生HAZ、WAZ增长幅度大于非留守女生;(3)农村不同年龄组留守儿童与非留守儿童的HAZ、WAZ、BAZ均呈逐年上升趋势,其中13-17岁年龄组各项Z评分均高与其他年龄组;各年龄段非留守儿童的WAZ增长幅度大于留守儿童,13-17岁年龄段留守儿童的HAZ、BAZ增长幅度大于非留守儿童;(4)农村不同地区留守儿童与非留守儿童的HAZ、WAZ、BAZ均呈逐年上升趋势,东部地区儿童HAZ、WAZ得分最高,中部地区儿童BAZ得分最高;各地区非留守儿童的HAZ、WAZ增长幅度均大于留守儿童,中部及西部地区留守儿童的BAZ增长幅度大于非留守儿童。2农村儿童生长迟缓、低体重、消瘦发生率总体呈下降趋势,留守儿童发生率明显高于非留守儿童;超重发生率呈上升趋势,留守儿童发生率低于非留守儿童。(1)农村非留守儿童生长迟缓发生率由2000年的6.0%下降至2011年4.9%,留守儿童由11.5%下降至5.9%;非留守儿童低体重发生率由3.4%下降至2.3%,留守儿童由5.8%下降至3.4%;非留守儿童消瘦发生率由6.0%下降至4.1%,留守儿童由9.6下降至5.9%;非留守儿童超重发生率由2.2%上升至9.1%,留守儿童由0上升至7.1%;留守儿童中家庭结构为仅母亲外出的儿童生长迟缓、低体重、消瘦发生率最高,家庭结构为仅父亲外出的儿童超重发生率高于其他儿童;(2)农村男生生长迟缓、低体重、消瘦发生率均低于女生,超重发生率高于女生;留守男生、女生生长迟缓、低体重、消瘦发生率分别高于非留守男生、女生,超重发生率分别低于非留守男生、女生;(3)无论留守与否,各年龄组农村儿童生长迟缓、低体重以及消瘦发生率均呈下降趋势,并且随着年龄的增长而降低,0-6岁年龄组发生率最高,13-17岁发生率最低;农村儿童不同年龄组的超重发生率随着年份的变化呈上升趋势,随着年龄的增加而降低;(4)不同地区的农村留守及非留守儿童生长迟缓、低体重以及消瘦发生率均呈下降趋势,且西部地区儿童发生率最高,东部最低。不同地区的农村儿童超重发生率呈逐年上升趋势,中部地区儿童发生率最高。3研究结果显示,农村12岁以上儿童吸烟率及饮酒率均呈上升趋势,其中男生吸烟饮酒率高于女生;中部地区儿童吸烟饮酒率高于东西部儿童;留守儿童吸烟饮酒率高于非留守儿童,家庭结构为父母均外出的留守儿童吸烟率最高,母亲外出的留守儿童饮酒率最高。4农村儿童生长发育的影响因素有性别、年龄、地区、家庭结构、是否吸烟、是否饮酒等。(1)生长迟缓的影响因素:女生生长迟缓的风险是男生的1.330倍;随着年龄的增加,儿童生长迟缓风险降低;中部和西部地区儿童生长迟缓的风险是东部地区的1.173倍和1.316倍;母亲外出的留守儿童生长迟缓风险最高;吸烟儿童的生长迟缓风险高于不吸烟儿童。(2)低体重的影响因素:女生低体重的风险高于男生,是男生的1.895倍;随着年龄的增加,儿童低体重的风险降低;中部和西部地区儿童低体重的风险是东部地区的1.232倍和1.374倍;母亲外出的留守儿童低体重的风险最高。(3)消瘦的影响因素:女生消瘦的风险高于男生,是男生的1.137倍;随着年龄的增加,儿童消瘦的风险降低;家庭结构为母亲外出的留守儿童消瘦的风险最高,吸烟者消瘦的风险是不吸烟者的1.576倍。(4)超重的影响因素:男生超重的风险高于女生;随着年龄的增加,儿童超重的风险降低;中部地区儿童超重的风险高于东西部地区。结论:1农村留守儿童身高、体重水平低于非留守儿童。2000-2011年的调查数据显示,农村儿童HAZ、WAZ、BAZ健康指标均呈逐渐上升趋势。农村非留守儿童各项Z评分高于留守儿童。2农村儿童生长迟缓、低体重以及消瘦发生率呈下降趋势,留守儿童生长迟缓、低体重以及消瘦发生率明显高于非留守儿童;农村儿童超重发生率呈上升趋势,留守儿童超重发生率低于非留守儿童。3农村儿童吸烟饮酒率呈上升趋势,留守儿童吸烟饮酒率高于非留守儿童。4影响农村儿童生长迟缓的因素有:性别、年龄、地区、家庭结构以及是否吸烟;影响农村儿童低体重的因素有:性别、年龄、地区以及家庭结构;影响农村儿童消瘦的因素有:性别、年龄、家庭结构以及是否吸烟;影响儿童超重的因素有:性别、年龄、地区。