【摘 要】
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背景:臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)是一种简单而客观的检查方式。然而在致命终点事件以及非致命终点事件中,baPWV指标仍然缺少以人群为基
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背景:臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)是一种简单而客观的检查方式。然而在致命终点事件以及非致命终点事件中,baPWV指标仍然缺少以人群为基础的有力的证据。方法:针对这一问题,我们从高邮随机抽取了4251名中国人入组调查(女性占比:54.1%;平均年龄:52.1岁)。结果:整个研究人群中,平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)的平均值为102.4mmHg,脉压(pulse pressure,PP)平均值为51.1mmHg,baPWV均值为14.8m/s。观察的4.4(中位数)年里,共有74例致命或非致命性心血管事件,44例脑卒中。多变量COX回归分析结果显示,针对复合心血管事件,MAP、PP、baPWV的标准化风险比(hazard ratio,HR)分别为1.77(95%可信区间,1.43-2.20)、1.37(1.14-1.64)、1.50(1.26-1.78);针对脑卒中,MAP、PP、baPWV相应的标准化风险比分别为1.82(1.39-2.38)、1.39(1.12-1.74)、1.53(1.25-1.89)。与MAP相比,baPWV对心血管事件或脑卒中的预知未提升(baPWV的风险比分别为1.25、1.27;P≥0.053),但是baPWV对心血管事件及脑卒中的预知能力优于PP(风险比为1.42、1.45;P≤0.0033)。最大化约登指数(16.7m/s)获得的最佳baPWV临界值优化了MAP(+1.27%;P=0.021)和PP(+1.37%;P=0.038)的心血管结果的整体区间值,但对脑卒中结果无优化作用,同时增加了两者的重分类改善指标(net reclassification improvement,NRI)(≥42.2%;P≤0.004)。结论:对于致命的、非致命的心血管及脑血管病终点事件,baPWV的危险分层与MAP比较无优化作用,但baPWV对这些疾病的预测优于PP。中国人群的baPWV临界值可能为16.7m/s。
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