【摘 要】
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目的:对比研究布托啡诺与地佐辛对ICU（Intensive Care Unit）内术后机械通气患者的镇痛效果。方法:本研究为前瞻性随机对照研究。选择于2020年8月—2020年12月收入河北医科大学第四医院ICU为安度围手术期需行机械通气的术后患者,随机分为布托啡诺镇痛组和地佐辛镇痛组。观察并记录患者数字疼痛评分、重症监护疼痛观察工具评分、心率、平均动脉压、呼吸频率,于开始输注研究药物之前及前6小
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目的:对比研究布托啡诺与地佐辛对ICU（Intensive Care Unit）内术后机械通气患者的镇痛效果。方法:本研究为前瞻性随机对照研究。选择于2020年8月—2020年12月收入河北医科大学第四医院ICU为安度围手术期需行机械通气的术后患者,随机分为布托啡诺镇痛组和地佐辛镇痛组。观察并记录患者数字疼痛评分、重症监护疼痛观察工具评分、心率、平均动脉压、呼吸频率,于开始输注研究药物之前及前6小时每20分钟进行一次,然后每小时进行一次评估,直至停机拔管。比较两组患者的镇痛镇静效果、血流动力学影响、用药差异及安全性指标。结果:两组患者入ICU时的基础医学特征和危重症评分,即急性生理与慢性健康评分Ⅱ分值均无统计学差异,说明两组患者具有可比性。本研究结果显示布托啡诺组所有观察时间点内镇痛达标所占时间百分比明显低于地佐辛组（84%vs.90%,P<0.05）。布托啡诺组使用丙泊酚剂量较低（713.04±373.93mg vs.966.00±625.52mg,P<0.05）,联合使用咪达唑仑的患者在布托啡诺组有1例（2%）,地佐辛组有9例（18%）,联合使用瑞芬太尼的患者在布托啡诺组有8例（17%）,地佐辛组有2例（4%）,均有统计学差异（P<0.05）。两组患者机械通气时间（26.43±15.93h vs.25.76±16.97h,P>0.05）无统计学差异,与地佐辛组相比,布托啡诺组患者ICU住院时间延长（77.67±36.76h vs.64.60±26.95h,P<0.05）。布托啡诺组患者机械通气期间镇痛镇静药物费用较地佐辛组明显偏低（1914.09±2464.642元vs.2967.66±2581.20元,P<0.05）,其差异有统计学意义。机械通气期间费用（10806.09±7209.51元vs.10298.14±6517.18元）、ICU住院期间费用（25746.04±14156.72元vs.21280.20±7857.16元）、住院期间总费用（95464.02±29500.09元vs.97405.56±29326.93元）均无统计学差异。此外,两组患者不良反应发生率无统计学差异。结论:1.布托啡诺和地佐辛对于ICU内术后机械通气患者均具有良好的镇痛效果,且地佐辛镇痛效果优于布托啡诺。2.布托啡诺较地佐辛表现出较强的镇静作用,需要更少的丙泊酚和咪达唑仑维持术后机械通气患者镇静目标。3.布托啡诺组患者机械通气期间镇痛镇静药物费用较地佐辛组偏低,具有良好的临床经济适用性。4.布托啡诺和地佐辛药物不良反应发生少,临床应用安全性高,值得在临床中推广及应用。
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