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目的分析骨膜三角、针状骨膜反应征象与骨病变良恶性的关系。方法收集经病理结果证实并有骨膜反应的病例共897例,按病理结果分成恶性病变组(85例)和良性病变组(812例)。恶性组内包括:骨肉瘤54例,软骨肉瘤12例,转移瘤5例,尤文肉瘤4例,原始神经外胚层肿瘤(PNET)2例,神经内分泌肿瘤1例,分类困难的小圆细胞恶性肿瘤1例,淋巴瘤2例,颅骨板障内恶性脑膜瘤1例,腺泡状软组织肉瘤1例,牙龈鳞状细胞癌2例。在良性组内包括:骨折修复期或内固定术后725例,骨髓炎67例,朗格汉斯组织细胞增生症5例,骨样骨瘤6例,骨母细胞瘤3例,含牙囊肿伴慢性化脓性炎1例,骨的纤维结构不良1例,骨结核1例,骨血管瘤1例,颅骨板障内脑膜瘤2例,骨膜下血肿1例。分别计算良性病变组和恶性病变组中骨膜三角、针状骨膜反应的出现率,对这两种征象在两组中的出现率分别进行统计学分析。结果有骨膜反应的恶性病变共85例,其中50.6%(43/85)出现骨膜三角征象,包括:骨肉瘤33例,软骨肉瘤5例,尤文肉瘤2例,原始神经外胚层肿瘤(PNET)1例、分类困难的小圆细胞恶性肿瘤1例,转移瘤1例。有骨膜反应的良性病变812例,其中0.7%(6/812)可见骨膜三角征象,包括骨髓炎、骨膜下血肿、骨结核、骨的纤维结构不良、含牙囊肿伴慢性化脓性炎、骨母细胞瘤各1例。进行X2检验统计分析,骨膜三角在良恶性病变中的出现率有显著性差异(X2=360.6,P<0.01)。在恶性病变组中35.3%(30/85)的病例出现针状骨膜反应,包括:骨肉瘤19例,软骨肉瘤3例,尤文肉瘤3例,神经内分泌肿瘤、原始神经外胚层肿瘤(PNET)、淋巴瘤、颅骨板障内恶性脑膜瘤、转移瘤各1例。而在良性病变组中,仅有0.5%(4/812)的病例可见针状骨膜反应,包括颅骨板障脑膜瘤2例,骨髓炎、颅骨血管瘤各1例。进行X2检验统计分析,针状骨膜反应在良恶性骨病变中的出现率有显著性差异(X2=246.1,P<0.01)。结论骨膜三角、针状骨膜反应在良恶性骨病变中均可出现,多见于恶性肿瘤,少数情况下也可见于快速进展的多种良性病变。