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目的:通过运用带蒂鼻中隔粘膜瓣技术来解决神经内镜手术中常遇到的脑脊液漏的问题,探讨该项技术在颅底内镜手术颅底术后重建中的应用前景。 方法:回顾性分析由同一手术治疗组同一术者完成的90例经双鼻孔入路颅底内镜手术患者的临床资料。根据术前影像学材料对术中可能出现脑脊液鼻漏的病例作出预判,而在术中剥取有效面积完整的鼻中隔粘膜瓣或保留对侧粘膜,对术中明确脑脊液漏或手术区域存在较大面积粘膜缺损的病例给予鼻中隔粘膜瓣修补颅底,或脂肪填塞修补颅底,或生物蛋白胶修补颅底。分析三种修补方法的差异性。对术中明确出现脑脊液漏的90例患者,其中30例实行了鼻中隔粘膜瓣修补颅底,30例实行了脂肪填塞修补颅底,30例实行了生物蛋白胶修补颅底。术后统计患者再次出现脑脊液漏的发生率,将其结果两两进行对比。用Person卡方检验进行统计学分析。 结果:鼻中隔粘膜组分别与生物蛋白胶组和脂肪填塞组对比,分析处理数据,两组结果均为P<0.05,差异有统计学意义。应用鼻中隔粘膜瓣修补重建颅底组脑脊液漏的发生率明显低于应用生物蛋白胶和脂肪填塞修补重建颅底组。颅底带蒂鼻中隔粘膜瓣修补结果确切。 结论:我们的结果显示带蒂粘膜瓣是颅底重建的非常重要可靠的技术,通过神经内镜下手术下适当的处理,鼻中隔粘膜瓣可以为鞍区、前颅窝底和斜坡等广泛的颅底缺损提供确实的修补,有效降低患者术后脑脊液漏的发生率。