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本实验通过免疫组织化学方法检测了大肠癌组织中RON的表达水平,并对这些术后病例进行长期随访,以分析RON表达和大肠癌临床病理分期和预后的关系。
手术标本:随机收取浙江大学医学院附属邵逸夫医院1999年8月至2005年4月间的大肠癌根治切除术手术标本;
试剂:兔抗人RON抗体,即用型免疫组织化学超敏S-P试剂盒;
仪器:HPIAS-100高清晰度彩色病理图文分析系统9.0及配套显微镜等。
实验方法和步骤:
1.全部组织标本以10%甲醛固定,石蜡包埋,4μm连续切片后进行免疫组化染色。本实验采用链霉抗生物素蛋白-过氧化物酶免疫组织化学方法(S-P法),按照S-P试剂盒所附说明书操作。一抗作用时间为室温条件下0.5h,稀释浓度为1:50。设立转染RON的NIH-3T3细胞为阳性对照,以PBS代替一抗作为空白对照。
2.镜下观察肿瘤细胞胞浆内出现棕黄色颗粒为阳性染色,整张玻片内肿瘤组织区域分为20个区,每个区内随机取1个镜下视野(100×),采用HPIAS-100高清晰度彩色病理图文分析系统对镜下采取的图像进行分析,记录视野内胞浆染色区灰度值,求20个区的平均数作为该肿瘤的平均灰度值。其中染色强度越高,灰度值越小。
3.采用SPSS10.0软件包进行统计,计量资料采用Dunnett’sT3检验进行单因素方差分析,研究RON表达强度和大肠癌临床病理分期之间的关系。
4.对纳入实验的病例进行临床随访,统计3年生存率,并采用Kaplain-Meier模型分析可能对大肠癌术后生存期产生影响的临床因素。
研究结果与讨论:
1.RON在不同大肠组织中的表达:RON在正常大肠粘膜、大肠腺瘤、大肠癌组织中均见阳性表达。且在大肠腺瘤及大肠癌中的表达强度高于正常大肠粘膜(P<0.05)。但大肠腺瘤与大肠癌组织间RON的表达强度之间差异无统计学意义(P>0.05)。提示在上皮性肿瘤细胞中RON的表达发生了改变,其异常变化可能参与了由正常大肠上皮到大肠肿瘤的恶性变过程。且癌组织和腺瘤之间RON表达无明显差异,提示RON在肿瘤发生早期即开始起作用。
2.RON的表达与大肠癌临床病理分期的关系:在高,中,低分化等不同分化程度的大肠癌组织中,RON的表达强度虽然逐步上升,但差异无统计学意义(P>0.05),在不同浸润深度的大肠癌组织中,RON的表达随着浸润层次的深入而增强(P<0.05),且RON的表达和大肠癌的淋巴结转移及Duke’s分期有关,其表达强度随淋巴结转移和Duke’s分期的升高而增高(P<0.05),但C期与D期之间差异无统计学意义(P>0.05)。提示RON的过表达可能在肿瘤的浸润转移过程中起一定作用,且RON表达强度随病理分期升高而增加,也支持了RON和大肠癌侵袭转移相关的观点。
3.RON表达和大肠癌预后的关系:大肠癌术后平均总生存期为(31.5±2.2)个月,无瘤生存期为(27.5±2.2)个月。3年总生存率为77.21%,无瘤生存率为76.05%。Kaplain-Meier分析显示RON的表达值的强弱对术后生存期无明显影响(P>0.05),除此之外,Duke’s分期和淋巴结转移对总生存期和无瘤生存期有显著影响(P<0.05),而浸润深度,分化程度对生存期无明显影响(P>0.05)。
研究结论:
1.RON在不同大肠组织中均有表达,且大肠肿瘤中RON的表达要高于正常大肠上皮。
2.RON在大肠癌中的表达随病理分期升高而增强。
3.RON和大肠癌的发生和侵袭进展密切相关。
4.RON对大肠癌术后生存期无明显影响。