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目的:初步探讨多层螺旋CT下腔静脉直接造影的成像方法。材料和方法:收集60例临床拟行多层螺旋CT增强扫描的患者,10例行间接法下腔静脉成像。其余50例行单侧或双侧下肢直接造影法显示下腔静脉并与传统的间接法下腔静脉成像做对比。50例检查中10例行非稀释组和稀释50%以上组,其余40例检查为稀释25%,注射速率3.5ml/s组和2.5ml/s组各10例,1.5ml/s分两个亚组,其中单下肢注药10例,双下肢注药加腹部加压10例。采用美国通用电气(General Electric,GE)公司的16层(Lightspeed16)和64层(Lightspeed VCT 64)螺旋CT机。下肢直接造影法扫描方法为:先做腹部正位定位像。CT下腔静脉成像的Z轴扫描范围自髂嵴水平至膈上约2cm,达下腔静脉注入心脏水平,自足侧向头侧扫描。经一侧或双侧下肢静脉以1.5ml/s、2.5 ml/s、3.5ml/s速率注射非离子型对比剂(Ultravist300)100ml或稀释成75%、50%、25%的非离子型对比剂(Ultravist300)160ml,CT扫描延迟时间:以造影剂总量注入80%后计算的延迟时间开始扫描。选择常规螺旋扫描方式;螺旋扫描速度:0.6s/转或0.5s/转;层厚:5.0mm,重建为0.625mm。电压:120-140kV,电流:300～400mA。CT扫描过程中要求患者屏气。采集到的下腔静脉图像进行质量控制,然后采用双盲法进行对照评价分析。结果:60例病人的下腔静脉直接造影中,以双侧下肢静脉注入造影剂,辅以腹部加压,造影剂浓度25%,注药速率1.5ml/s,延迟时间为造影剂总量(160ml)注入80%后开始扫描,得到图像经二维曲面重组(2D-curved reformattmg)、最大密度投影(Maximum intensityproiection,MIP)和容积再现(Volume rendering,VR)重建后,图像质量最满意,且明显优于下腔静脉间接法得到的图像。。结论:多层螺旋CT下腔静脉直接造影法显示下腔静脉获得图像质量优于间接法,在下腔静脉疾病检查中,多层螺旋CT下腔静脉直接造影法是一种非常重要的手段。