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目的:1.通过对CAG伴IM序贯病例不同时间点临床信息的采集与分析,结合中医证候,归纳CAG伴IM向胃癌方向进展期的中医证型分布规律;2.进一步观察病理组织学及分子标记物（CDX2、p53、Ki67）的表达,初步总结CAG伴IM向胃癌方向进展期的中医证候、重要的分子标志物,为实现临床精准早诊早治、加强对CAG伴IM患者预后的评估提供参考依据。方法:本研究纳入2010年11月～2021年11月于中国中医科学院望京医院内镜室及病房,接受过2次以上胃镜检查并取组织活检的患者,符合CAG伴IM的诊断标准,收集一般资料、中医四诊信息,在2位副主任以上医师指导下重新辨证,由2位病理科主任医师完成阅片,观察p53、CDX2、Ki67的表达情况。将数据整理录入数据库后进行统计分析,总结各中医证型中分子标记物的表达情况。结果:本研究共纳入76例患者的172份组织学样本。根据观察终点的病理组织学有无Dys或Gin或GC,将76例患者分为进展组与无进展组。1.一般人口信息:入组患者性别与年龄分组在有无进展组中的差异无统计学意义（P＞0.05）,无进展组中的平均病程为59.47±24.07个月,进展组平均病程为38.39±26.15个月,差异具有统计学意义（P＜0.001）。2.中医证型信息:本研究起点无进展组中以肝胃气滞证为主、进展组中以脾胃虚弱证为主,差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究终点无进展组以肝胃气滞证为主、进展组以胃阴不足证为主,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.病理组织学信息:172份病理资料中,共有4个病变位置,有无进展组均以胃窦部位为高发位置,差异具有统计学意义（P＜0.001）。共有4中病理类型,起点无进展组主要以轻度、中度IM为主,进展组主要以中度IM为主,两组差异无统计学意义（P＞0.05）;终点无进展组中以轻度IM为主,进展组均为轻度Dys,两组差异具有统计学差异（P＜0.001）。4.分子标记物表达信息:研究起点阶段,有无进展组中,Ki67中均以低增殖活性为主（61.5%vs.46.8%）;p53阳性表达在两组中分别为25.6%vs.53.2%;CDX2阳性表达在两组中分别为74.4%vs.87.2%。两组在起点阶段除p53阳性表达差异具有统计学意义（P＜0.05）,Ki67、CDX2的阳性表达差异无统计学意义（P＞0.05）。研究终点阶段,Ki67在无进展组中以低增殖活性为主、进展组中以中增殖活性为主,差异具有统计学意义（P＜0.001）;p53在两组中的阳性表达分别为10.3%vs.70.2%,差异具有统计学意义（P＜0.001）;CDX2在两组中的阳性表达为79.5%vs.83.0%,差异无统计学意义（P＞0.05）。5.中医证型与CAG伴IM有无进展进展组起点中医证型主要以脾胃虚弱证为主,终点主要以胃阴不足证为主,差异具有统计学意义（P＜0.05）。无进展组起点中医证型主要以肝胃气滞证为主,终点也以肝胃气滞证为主,差异不具有统计学意义（P＞0.05）。6.分子标记物与CAG伴IM有无进展Ki67进展组起点中以低增殖活性为主,终点以中增殖活性为主,差异无统计学意义（P＞0.05）;无进展组起点以低增殖活性为主,终点仍以低增殖活性为主,差异无统计学意义（P＞0.05）。CDX2进展组起点阳性表达占比为87.2%,终点阳性表达占比为83.0%,差异无统计学意义（P＞0.05）;无进展组起点阳性表达占比为74.4%,终点阳性表达占比79.5%,差异无统计学意义（P＞0.05）。p53进展组起点阳性表达占比为53.2%,终点阳性表达占比为70.2%,差异无统计学意义（P＞0.05）;无进展组起点阳性表达占比为25.6%,终点阳性表达10.3%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:对患有CAG伴IM的患者来说,中年男性相对女性具有向恶性发展的风险;本研究有无进展组患者的中医证型主要以胃阴不足证为区别,初步推测胃阴不足证为疾病发展的主要因素;而分子标志物的表达在进展组的终点时较之于无进展的终点Ki67与p53均有差异,故结合患者病理组织学及中医证型的变化,可对疾病的进展起到一定的预后借鉴意义。