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第一部分ICRU83 报告推荐方式评估宫颈癌术后辅助调强放疗与传统放疗方式的差异及可行性[目的]ICRU83报告推荐方式评估宫颈癌术后辅助调强放疗和传统放疗方式的差异及可行性。[方法] 回顾性分析10例宫颈癌术后IMRT计划和模拟传统二维二野等中心放疗计划的DVH数据。统计PTV的靶区体积、D100、D98、D95、D50、Dmean、D2、D0,计算均匀性指数HI；以D50评估不同方式对放疗剂量的影响；分别统计危及器官的DVH参数进行分析。[结果] 以D50评估调强计划的PTV剂量较二维计划提高4.47±3.62%,其实际差值为200±157cGy(t=4.2, p=0.001)。调强计划中骨盆的V10和V20高于二维计划,V30的差异无统计学意义。调强放疗中小肠的V10和V20高于二维计划,V40低于二维计划。调强计划中膀胱和直肠的V40、Dmean低于二维计划,而以D1cc、D2cc、D2和Dmax为指标评估高剂量区的差异无统计学意义。[结论]ICRU83报告推荐方式适用于IMRT计划评估；以D50评估IMRT较传统放疗方式提高了靶区剂量4.47±3.62%；IMRT增加了骨盆和小肠的低剂量受照体积,降低了膀胱和直肠的整体受照剂量,仍存在小体积较高剂量。第二部分 调强放疗技术用于早期宫颈癌术后辅助治疗的回顾性临床研究[目的]研究调强放疗技术用于早期宫颈癌术后辅助治疗的疗效和副反应,并对预后影响因素进行分析。[方法]回顾性分析ⅠA1-ⅡA2期根治性手术后辅助放疗患者共151例,其中传统放疗方式81例,调强放疗方式70例。随访生存、复发情况、急性期和远期副反应,应用SPSS软件进行分析。[结果]调强放疗组手术病理存在淋巴结转移的比率较高(16%vs 50%,p=0.000)；传统放疗组随访时间较长(50.3±16.3 vs 36.9±14.9 p=0.00)。全组2年无病生存率达94%,传统放疗组92.6% vs调强放疗组95.7%,p=NS。共9例复发,传统组比调强组的总复发率、盆腔复发率分别为7.4% vs 4.3%p=NS,4.9% vs 0%,p=0.124。全组出现≥3级骨髓抑制率19.2%,急性期≥2级消化道反应29%,≥12级急性期泌尿系反应12.6%；远期≥2级消化道反应16.6%,远期肠梗阻发生率6%,3%接受肠道手术。副反应发生率与放疗方式、同步化疗与否均未显示出相关性。预后因素分析显示手术病理淋巴结阳性(12.5% vs 2.9%)、治疗前肿瘤直径>4cm(15.7% vs 1%)是影响无病生存的不利因素。[结论]调强放疗技术用于局部早期宫颈癌患者术后辅助放疗有降低盆腔复发率的趋势(4.9% vs 0%,p=0.124),对远期生存的影响未显示出统计学意义。淋巴结转移阳性、局部肿瘤>4cm为预后不良因素。