论文部分内容阅读
目的:本研究旨在描述长春市乙肝相关疾病的流行特点与变化趋势,评价乙肝相关疾病的疾病负担。调查并了解乙肝相关疾病住院患者的经济负担情况,分析其影响因素,为卫生部门制定相应防治策略和措施提供参考依据。方法:回顾性收集长春市2009~2018年乙肝相关疾病的发病资料、死亡资料以及人口资料计算发病和死亡标化率,分析其流行趋势、绘制变化曲线。通过测算早逝所致的寿命损失年(Years of life lost,YLLs)和失能引起的寿命损失年(Years of lived with disability,YLDs),并利用相加得到的伤残调整寿命年(disability adjusted life years,DALYs)评价乙肝相关疾病的疾病负担。采用现场填写调查问卷和查阅电子病历相结合的调查方式,了解乙肝相关疾病住院患者的直接和间接经济负担情况,并采用多元线性逐步回归分析影响疾病负担程度的相关因素。结果:1.长春市近10年乙肝发病率和标化发病率最高水平(2012年)分别为53.57/10万和50.38/10万,最低水平(2017年)分别为22.02/10万和20.70/10万,男性发病率均高于女性。2009-2012年的年龄别发病率高峰均出现在30-49岁年龄组,分别为65.06/10万、67.08/10万、64.28/10万、67.88/10万。而5-14岁、15-29岁、30-49岁年龄组在2018年时均为近10年的最低水平,分别为0.86/10万、12.48/10万及30.11/10万。2.近5年长春市乙肝死亡率最高水平为2018年的0.86/10万,最低水平为2017年的0.31/10万;乙肝肝硬化死亡率最高水平为2016年的3.00/10万,最低水平为2018年的2.42/10万;乙肝肝癌死亡率最高水平为2015年的14.97/10万,最低水平为2014年的13.75/10万;男性在三种疾病的死亡率均高于女性。3.2018年长春市乙肝DALYs和DALY率分别为7697.5和98.0/10万;乙肝肝硬化DALYs和DALY率分别为2319.9和29.5/10万;乙肝肝癌DALYs和DALY率分别为12723.7和161.9/10万。乙肝DALYs主要是由YLDs构成(89.91%),而乙肝肝硬化与乙肝肝癌的DALYs主要由YLLs构成,分别占95.29%和99.20%。4.乙肝相关疾病患者本次住院的直接经济负担中位数为21827.7元、本次住院间接经济负担中位数为2728元、本次住院经济负担合计中位数为24747.7元。乙肝肝硬化失代偿期患者的本次住院直接经济负担中位数最高(27469.7元),乙肝肝硬化代偿期患者最低(17691.2元)。多元线性逐步回归分析结果显示,疾病类型、性别和住院天数为乙肝相关疾病本次住院经济负担的影响因素。5.乙肝相关疾病患者年直接经济负担中位数为26309.3元、年间接经济负担中位数为3806.5元、年经济负担合计中位数为29641.6元。乙肝肝癌患者的年住院直接经济负担中位数最高(53383.6元),急性乙肝患者最低(24127.6元)。多元线性逐步回归分析结果显示,疾病类型和住院天数为乙肝相关疾病年经济负担的影响因素。结论:1.长春市乙肝发病率呈现出波动变化,但总体下降的趋势。男性发病率始终高于女性,乙肝发病率高峰随时间在年龄组中呈现出后移的现象。2.长春市乙肝死亡率整体呈现上升趋势;乙肝肝硬化死亡率整体呈现下降趋势;而乙肝肝癌死亡率则表现为先上升,后缓慢下降的趋势。三种疾病男性的死亡率在近五年均高于女性。3.长春市乙肝相关疾病所导致的健康寿命年损失巨大。其中乙肝肝癌所导致的疾病负担最重,其次为乙肝,乙肝肝硬化最轻。4.长春市乙肝相关疾病患者经济负担沉重,超过人均可支配收入和人均家庭年收入。5.控制疾病的进展,适当减少住院时长可降低乙肝相关疾病患者的经济负担。