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药物在防治疾病的过程中具有重要作用,同时也是一把“双刃剑”,用之得当,治病救人;用之不当,轻者损人健康,重者致人死亡。因而合理用药是药物治疗的核心。本研究通过文献复习、专家咨询、实地调研及统计分析等方法,对某西医综合医院医务人员对中成药的认知及临床应用情况进行了调查研究,发现该医院在中成药使用中存在的问题,并提出了相应的改进对策和建议。 第一章:利用自制的中成药处方点评表,对从调查医院门诊药房抽出的700张含中成药的处方进行点评,发现该医院现阶段中成药使用中处方不合理率为12.14%(85/700)。其中不规范处方是该医院主要的不合理处方类型,占不合理处方总数的41.18%(35/85);用药不适宜处方,占不合理处方总数的32.94%(28/85);超常处方,占不合理处方总数的25.88%(22/85)。 第二章:调查医院医务人员对中成药的认知情况并进行分析。首先通过多名同事、同学用“头脑风暴法”产生了42个关于合理使用中成药的相关问题,经筛选、预调查、信度效度分析后确定了正式调查问卷。然后采用全面调查法在调查医院发放问卷501份,回收有效问卷335份。通过对调查数据的录入分析,发现该医院医务人员对中成药的使用存在六个方面的问题:1.医务人员中医药知识储备不足,但使用中成药的热情很高;2.医务人员推荐患者使用中成药的主要依据不是“辨证论治”,而是“查看说明书”;3.推荐用药时重视药物的“功能主治”和“不良反应”,而对“中成药的配伍禁忌”和“中西药间的相互作用”了解不够;4.认为中成药“副作用小”,部分医务人员在给药剂量和同类中成药联用上较随意;5.静脉使用中药注射剂时,受访医务人员最重视中药注射剂的单独使用,对冲管、滴速、准备好抢救药品及抢救设施的认识相对薄弱;6.部分医务人员,尤其是低年资医务人员,使用中成药的思路可能是按西医模式进行的。以上六个问题之根本在于医务人员缺少中医药理论知识的系统学习以及中西医知识的恰当结合。 第三章:基于医务人员对中成药认知的处方情况分析,发现调查医院不合理处方产生的根源。 第四章:加强中成药合理使用的建议和对策。针对调查发现的问题,结合中成药使用现状,对医疗机构、医务人员、政府、药品生产研发企业四者提出了加强中成药合理使用的建议和对策。四者之中,医务人员的自身学习、提高中医药理论水平和加强医德修养,在“原则”、“法纪”的框架下,真正做到“以患者为中心”是重点,而医疗机构的平台作用、政府的引导作用、生产企业的研发升级亦不可小视。