论文部分内容阅读
目的:探讨坤泰胶囊联合芬吗通治疗卵巢早衰临床疗效,并初步研究坤泰胶囊治疗本病的作用机理,为临床治疗卵巢早衰提供依据。方法:选取2017年1月至2018年9月期间在我院门诊及住院治疗的卵巢早衰患者90例,根据治疗顺序,将90例卵巢早衰阴虚火旺型患者随机分为3组,分别为联合组30例(口服坤泰胶囊和芬吗通)、治疗A组30例(口服坤泰胶囊)、治疗B组30例(口服芬吗通)。药物服用方法:坤泰胶囊口服使用,4片/次,每日服用3次,餐后半小时。芬吗通口服使用,1片/次,每天服用1次,每28天为1个周期,前14天服用白色片剂(内含雌二醇1mg),每日口服1片;后14天,每日口服1片灰色片(内含雌二醇1mg和地屈孕酮10mg),3个周期为1疗程。治疗1个疗程后,记录三组治疗结果,并进行统计学分析。观察治疗前后中医证候积分、抑制素B、卵泡刺激素(follicule-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)和平均卵巢体积(Mean ovarian volume,MOV)的变化。West blot法检测3组血中抗氧化酶(superoxide dismutase2,SOD2)、凋亡相关蛋白Bax(BCL2-Associated X,Bax)、淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl2)和抗缪勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)的表达。结果:(1)中医证候积分情况及疗效比较:比较治疗前后三组患者的中医证候总积分,三组分析结果差异均具有统计学意义(P<0.05);比较治疗后联合组中医证候总积分和治疗A治疗B两组的中医证候总积分,分析结果显示,联合组优势更明显,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。治疗后,联合组中医证候疗效总有效率86.7%,治疗A组总有效率70.0%。治疗B组总有效率66.7%。三组患者在改善中医证候疗效上有明显差异,其中联合组疗效最优,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证候各症候改善程度比较:在患者中医证候改善各方面治疗后的情况做比较,在改善患者月经周期、经期、失眠多梦、腰膝酸软、头晕耳鸣、手足心热、潮热颧红等方面,联合组明显优于其他两组,结果具有统计学意义(P<0.05)。(3)生化指标比较:治疗后,比较三组患者的基本生化指标,并与治疗前指标进行对比。治疗前后改善患者抑制素B、卵泡刺激素水平、雌二醇水平及平均卵巢体积水平结果进行比较,其中治疗后三组均优于治疗前,分析结果具有统计学意义(P<0.05);其中联合组与其他两组比较,抑制素B、卵泡刺激素水平、雌二醇水平及平均卵巢体积水平均明显改善,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。(4)SOD2、Bax、Bcl2、AMH蛋白表达结果比较:检测三组患者血液中SOD2、Bax、Bcl2和AMH的表达水平。结果显示,三组患者治疗后SOD2、Bax、Bcl2及AMH的表达水平与治疗前相比均升高,差异具有统计学意义(P<0.05),其中联合组的SOD2、Bax、Bcl2及AMH的表达水平治疗后,明显优于其他两组,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:(1)坤泰胶囊联合芬吗通治疗卵巢早衰,能有效的改善其中医证候症状,提高患者的治疗效果,明显改善患者卵巢早衰症状。(2)坤泰胶囊联合芬吗通治疗卵巢早衰,能有效改善患者的月经周期、经量,调节症状效果和内分泌水平。(3)坤泰胶囊联合芬吗通能够明显改善POF患者机体内抑制素B、卵泡刺激素水平、雌二醇水平及平均卵巢体积水平。(4)坤泰胶囊联合芬吗通治疗卵巢早衰能够提高Bax、Bcl2水平,增加血液中SOD2含量,加强AMH的表达。