论文部分内容阅读
目的:现有流行病学资料对幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)感染与Barrett食管及食管腺癌的相关性尚不明确,分析幽门螺杆菌感染与上述疾病的关系,有助于食管疾患的预防和治疗。由于单一病例研究存在许多不可控的偏倚,传统文献综述研究结果的可靠性、真实性和科学性难以保证,本研究按照一系列纳入和排除标准,采用Meta分析来探讨幽门螺杆菌感染与Barrett食管及食管腺癌的相关性,为临床预防及治疗提供循证依据。方法:检索PubMed、EMbase及CNKI等期刊数据库中发表的Barrett食管及食管腺癌患者Hp感染的相关研究文献,按照一定的纳入、排除标准筛选相关文献,对纳入的文献进行质量评价和资料提取,Review Manager5.3软件进行综述,并应用STATA12.0进行敏感性分析及发表偏倚分析,以比值比(Odds Ratio,OR)为效应值,OR的95%可信区间(Confidence Interval,CI)表示各效应量区间范围。结果:关于幽门螺杆菌与Barrett食管共检索到342篇文献,通过阅读题目及摘要,排除了会议报告、综述、个案报告、指南、非病例对照或队列研究、无原始数据、与研究无关、数据重复的文献,有31篇文献可能相关,阅读全文后有25篇文献符合纳入标准,NOS评分大于5颗☆,样本量100003例,Meta分析结果显示,Barrett食管患者Hp感染率为13.9%(Barrett食管患者5672例,Hp感染病例数为785),内镜检查正常者Hp感染率为15.5%(内镜检查正常者94331例,Hp感染病例数为14652),Barrett食管患者Hp感染率显著低于对照组(OR[95%CI],0.44[0.40,0.48],P<0.05);其中,Barrett食管患者细胞毒素相关基因A(cytotoxic associated gene A,CagA)阳性率为20.6%(Barrett食管患者719例,CagA阳性例数为148例)和30.5%(内镜检查正常者1162例,CagA阳性例数为354例),Barrett食管患者细胞毒素相关基因A阳性率显著低于对照组(OR[95%CI],0.51[0.39,0.67],P<0.05)。关于幽门螺杆菌与食管腺癌共检索到280篇文献,阅读题目及摘要后,有18篇文献可能相关,阅读全文后有16篇文献符合纳入标准,NOS评分大于5颗☆,样本量6156例,食管腺癌患者Hp感染率为36.1%(食管腺癌患者1393例,Hp感染病例数为503),内镜检查正常者Hp感染率为44.4%(内镜检查正常者4763例,Hp感染病例数为2113),食管腺癌患者Hp感染率显著低于对照组(OR[95%CI],0.57[0.50,0.66],P<0.05)。结论:Hp感染可能降低Barrett食管及食管腺癌的危险性,即幽门螺杆菌感染可能是Barrett食管及食管腺癌的一种保护因素,CagA可能参与其中。