原发性肝癌治疗方法的循证医学分析

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背景:原发性肝癌有“癌王”之称,严重威胁人们的健康,它具有起病隐匿,潜伏期长,高度恶性,生长迅速,侵袭力强,而且经治疗后肿瘤易复发、患者死亡率高等特点,其治疗一直是临床中的难点。目前国内关于原发性肝癌治疗方法的报道繁多,其中目前公认有效的手术切除、化疗灌注、化疗栓塞、中药治疗四种方法,我们以循证医学方法来评价以上四种治疗方法在原发性肝癌治疗中的作用,对其延长原发性肝癌患者的生存期作Meta分析,为临床提供充足的科学依据。目的:选取目前公认有效的手术切除、化疗灌注、化疗栓塞、中药治疗四种方法,对其延长原发性肝癌患者的生存期作系统评价分析,得到一个对原发性肝癌治疗效果的较为普遍的结论,为临床医师选择最佳治疗原发性肝癌的方法提供更充足的科学依据,从而指导临床研究与实践工作。方法:通过检索中国生物医学数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(维普期刊数据库)、中国期刊网(CNKI)、万方数据库等数据库中国内外已发表的相关文献,选择手术切除、化疗灌注、化疗栓塞、中药治疗等四种方法对原发性肝癌患者生存率有关的符合标准的随机对照临床试验(RCT)或非随机同期对照研究(NRCT)的数据进行Meta分析,得出研究结论。结果:介入或介入+手术治疗与单纯手术治疗相比,对中晚期原发性肝癌患者1年、2年、3年生存期影响有显著差异,介入或介入+手术治疗较单纯手术治疗更能提高患者的生存期;化疗灌注与化疗栓塞治疗相比,对原发性肝癌患者1年、2年、3年生存期影响有显著差异,化疗栓塞较化疗灌注更能提高患者的生存期;中西结合治疗与单纯西医治疗相比,对原发性肝癌患者1年、2年、3年生存期影响有显著差异,中西结合治疗较单纯西医治疗更能提高患者的生存期。结论:从本研究结论可见,对于延长中晚期原发性肝癌患者生存期这一长期疗效来说,介入或介入+手术治疗优于单纯手术治疗,介入治疗的方法中化疗栓塞优于化疗灌注,介入治疗的药物选择中中药在低毒副作用方面优于化疗药物,中西医结合治疗优于单纯西医治疗,因此,以中药灌注栓塞为主要方式的中西医结合治疗方法对中晚期原发性肝癌患者治疗效果最佳。
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