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目的观察利多卡因胶浆和利多卡因注射液通过不同的给药方法对抑制气管插管应激反应的作用及预防气管插管后咽痛、声嘶和呛咳等并发症的效果。方法选择择期行妇科开腹手术患者200例,在全身麻醉下经口明视单腔气管插管,年龄18-60岁,ASA分级I-II级。Mallampati分级1-2级。所选患者均无呼吸、心血管系统疾病及咽炎病史,手术时间<240 min。患者随机分成5组:C组为生理盐水组(n=40);J组为利多卡因胶浆组(n=40); L组为利多卡因声门-气管内喷雾组(n=40);P组为利多卡因口咽部喷雾组(n=40);B组为利多卡因口咽部喷雾+胶浆组(n=40)。所有患者入手术室后连接无创血压、心电图和脉搏血氧饱和度监测,快诱导麻醉,插管后调整气管插管套囊压力24-30mmHg,连接呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)监测。所有患者均记录基础(T0)、诱导后1(T1)、插管即刻(T2)、插管后1min (T3)、3min (T4)、5min (T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),观察患者拔除气管插管期间有无呛咳及术后躁动程度。术后24-30h随访患者有无咽痛、声嘶发生以及其程度。结果(1)五组患者的年龄、体重及气管导管留置时间的比较无统计学意义(P>0.05)。(2)与T0比较,C组于诱导后SBP、DBP、MAP、HR值降低(P<0.05),插管后1min(T3)升高至基础水平(P>0.05),J组在T3以后各时间点SBP、DBP、MAP、HR值降低(P<0.05),L组在T2时刻SBP及HR值降低(P<0.05)。(3)与C组比较,J组于插管后T3、T4、T5时间点的SBP、DBP、MAP值降低(P<0.05);L组于T2以后各时间点SBP、DBP、MAP值均低于C组(P<0.05) ,L组于T2、T3时心率降低(P<0.05)。(4)J组咽痛发生率为20%(8/40),低于C组(χ~2=5.698,P<0.05);J组、L组的VAS值较C组减少(P<0.05)。(5)J组声嘶的发生率为17. 5%(7/40),呛咳的发生率15%(6/40),躁动的发生率生率为20%(8/40),均低于C组(P<0.05)。(6)与C组比较,L组声嘶的发生率为22.5%(9/40),呛咳的发生率12.5%(5/40),躁动的发生率15%(6/40),有统计学差异(P<0.05)。结论1.利多卡因声门-气管内喷雾能够减轻插管期间心血管反应。2.利多卡因胶浆外涂气管导管能降低气管插管后咽痛、声嘶的发生率及其严重程度。