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目的:分析特发性膜性肾病临床病理特点及临床指标与病理的关系,并探讨不同治疗方案的治疗效果。方法:回顾性分析2011年10月-2015年01月于我院肾内科住院,并经肾穿刺活检术确诊的61例特发性膜性肾病患者的临床病理特点,同时观察28例定期随访治疗的患者临床资料,根据结果将其分为治疗有效组及无效组,其中有效组包括完全缓解和部分缓解。观察其血压、尿常规及尿沉渣、血清白蛋白、血清肌酐、24小时尿蛋白水平,估算肾小球滤过率(e GFR),采用Ehrenreich-Churg分期对肾脏病理改变进行评估。结果:特发性膜性肾病患者61例中,24例女性,37例男性,男女比例1.54:1,起病年龄为19-76岁,平均年龄为48.79±13.04岁。初次就诊病程3天至18个月,中位病程2个月。49例(80.3%)患者临床表现为肾病综合征,12例(19.7%)为肾炎综合征,有镜下血尿54例(88.5%),伴有高血压14例(23.0%),甲减7例(11.5%),肾功能不全15例(24.6%)。病理表现以I、II期为主,其中I期膜性肾病50例(82.0%),II期膜性肾病11例(18.0%),III、IV期未收集到。病理与临床指标之间的相关性显示,尿蛋白及血压高、肾病临床表现重的患者病理改变重(P<0.05)。免疫荧光检查显示肾小球内免疫球蛋白及补体沉积以免疫球蛋白G(89.66%)和补体C3(72.41%)为主,免疫球蛋白A、免疫球蛋白M及补体C4较少见。28例特发性膜性肾病患者,单纯糖皮质激素治疗组7例经治疗12个月后总缓解率、未缓解率分别为57.1%和42.9%;糖皮质激素+他克莫司治疗组15例经治疗12个月后总缓解率、未缓解率分别为66.7%和33.3%;糖皮质激素+环磷酰胺治疗组6例经治疗12个月后总缓解率、未缓解率为66.7%和33.3%。结论:特发性膜性肾病中老年人多发,男性发病率高于女性,临床表现以肾病综合征最多见,大都伴随不同程度的血尿,病理分期以I、II期为主,同时临床表现重、尿蛋白及血压高的IMN患者病理改变重,免疫荧光检查较多可见免疫球蛋白G和补体C3沉积。糖皮质激素+他克莫司治疗及糖皮质激素+环磷酰胺治疗组缓解率高于单纯糖皮质激素治疗组。