硅油取出术后复发性视网膜脱离的影响因素分析

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目的观察硅油取出术后患者的预后,评估硅油取出术后复发视网膜脱离的概率,分析硅油取出术后复发性视网膜脱离的相关影响因素。方法观察2012年6月至2013年10月郑州大学第一附属医院眼二科本治疗组收治的硅油填充眼患者413例413眼。所有患者之前因各种原因导致的视网膜脱离均在我院行玻璃体切除联合硅油填充术。记录所有患者的年龄、性别、原发病的诊断、视力(玻璃体切除术前的矫正视力、硅油取出术前矫正视力、硅油取出术后矫正视力)、硅油性质、硅油取出方式、硅油填充时间、视网膜手术的次数、硅油取出中有无联合视网膜手术。检验水准α=0.05,P<0.05认为差异有统计学意义,采用单因素方差分析比较玻璃体切除术前、硅油取出术前、硅油取出术后患者的的矫正视力,并进一步采用LSD法进行两两比较;不同原发病之间复发性视网膜脱离概率的比较采用卡方检验;采用Logistic回归对硅油取出术后复发性视网膜脱离的相关影响因素进行分析,筛选与复发性视网膜脱离有关的危险因素。结果比较玻璃体切除术前、硅油取出术前、硅油取出术后患者的的矫正视力,差异有统计学意义(F=20.16,P<0.05);各组间进行两两比较:与玻璃体切除术前相比,硅油取出术后患者的矫正视力提高有统计学意义(P<0.05);硅油取出术后与硅油取出术前相比,硅油取出术后患者的矫正视力提高无统计学意义(P>0.05)。在所有行硅油取出手术的413名患者中,20例患者发生复发性视网膜脱离,复发率4.8%。原发疾病中:眼外伤合并视网膜脱离的病人共145例,硅油取出术后,13(8.9%)例发生视网膜再次脱离;孔源性视网膜脱离合并PVR的患者176例,硅油取出后,5(2.8%)例发生视网膜再次脱离;PDR合并视网膜脱离的病人76例,硅油取出术后,2(2.6%)例发生视网膜再次脱离。对各组复发性视网膜脱离的概率进行比较(χ2=6.689,P=0.014),差异有统计学意义,可以认为不同原发病之间复发性视网膜脱离的概率不同。各病例组之间两两比较:眼外伤合并视网膜脱离的病人硅油取出术后复发视网膜脱离的概率最高(P<0.05),差异有统计学意义;孔源性视网膜脱离伴PVR的病人与PDR合并视网膜脱离的病人比较,硅油取出术后复发性视网膜脱离的概率差异无统计学意义(P>0.05),即尚不能认为PDR合并视网膜脱离的病人硅油取出术后复发性视网膜脱离的概率比孔源性视网膜脱离伴PVR的病人高。年龄、性别、硅油性质、硅油取出方式、硅油填充时间与硅油取出术后复发性视网膜脱离无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示多次视网膜手术、硅油取出术中联合视网膜手术、硅油取出术前较差的矫正视力是硅油取出术后复发性视网膜脱离的影响因素(P值均小于0.05)。结论1与玻璃体切除术前相比,硅油取出术后患者的矫正视力提高。与硅油取出术前相比,硅油取出术后患者的矫正视力无明显差异。2硅油取出术后复发性视网膜脱离的概率是4.8%。原发疾病中,眼球破裂伤合并视网膜脱离的病人硅油取出术后复发性视网膜脱离的风险较高。3硅油取出术中联合视网膜手术、多次视网膜手术、硅油取出术前较差的矫正视力是硅油取出术后复发性视网膜脱离的影响因素,多次视网膜手术(大于等于2)是影响复发性视网膜脱离的最危险因素。硅油取出术后复发性视网膜脱离的风险与年龄、性别、硅油性质、硅油填充时间、硅油取出方式无关联。
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