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目的:统计分析我科66例内植物相关性慢性骨髓炎患者的菌群特点及耐药情况,为临床治疗骨髓炎提供依据。方法:统计分析我科2012年3月至2014年12月收治的66例内植物相关性慢性骨髓炎的细菌培养及药物敏感试验的数据。(1)66例患者中女性13例,男性53例,患者年龄最小12岁,最大68岁,平均41岁。按部位划分:髋关节5例,股骨24例,胫骨28例,腓骨2例,踝关节4例,跟骨1例,肱骨1例,尺骨1例。(2)17例患者术前无菌下取窦道分泌物留作标本,所有患者初次手术清创前至少停用抗生素1周,术中均留取不同位置的6份标本(死骨、内固定物、脓液、深层坏死组织、骨髓内、坏死与正常骨交界处)。结果:1、66例慢性骨髓炎患者术中培养出21种96株病原菌,3例患者培养出3种,24例培养出2种,39例培养出1种细菌。培养出57株革兰氏阳性菌,占59.38%;38株革兰氏阴性菌,占39.58%,1例真菌(光滑念珠菌),占1.04%。金黄色葡萄球菌检出31株,占32.29%,比例最高,其余依次为:铜绿假单胞菌(11.46%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)(9.38%)、表皮葡萄球菌(9.38%)、大肠埃希菌(8.33%)。2、多重耐药菌分离出34例,占35.42%,前四位是:金黄色葡萄球菌(26.47%),表皮葡萄球菌(26.47%),大肠埃希菌(14.71%),铜绿假单胞菌(8.82%)。革兰氏阳性菌对万古霉素和利奈唑烷的耐药率最低,青霉素最高。MRSA对绝大多数抗生素耐药,未发现耐万古霉素的MRSA。革兰氏阴性菌对亚胺培南类耐药性最低,氨苄西林类最高。铜绿假单胞菌对阿米卡星、美罗培南及喹诺酮类药物耐药率均为8.33%,对大多数头孢类高度耐药。3、17例患者术前及术中培养细菌比较,其中不一致的8例,占47.06%。结论:1、在内植物相关性慢性骨髓炎患者中,革兰氏阳性菌所占比重高于革兰氏阴性菌。2、多重耐药菌比例近1/3。3、规范留取标本,可提高培养致病菌的准确率。