耳石复位法结合Brandt-Daroff习服疗法治BPPV的疗效研究

来源 :天津医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:haibolovemj
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目的:  总结耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positionalvertigo,BPPV)的有效率,探讨Brandt-Daroff习服疗法治疗嵴顶结石症及复位失败患者有效性。  方法:  回顾性分析2013年1月至2013年10月就诊于天津市人民医院耳鼻喉科的BPPV患者资料。病史采集包括性别,年龄,病程长短,诱发体位,眩晕特点,眩晕持续时间,合并症等。管结石症患者采用相应的耳石复位法治疗,后半规管管结石症采用改良Epley法或Semont法治疗,水平半规管管结石症采用Barbecue滚转法治疗,前半规管管结石症采用反Epley法治疗。复位失败的管结石症患者采用Brandt-Daroff习服疗法。管嵴顶结石症直接采用Brandt-Daroff习服疗法。混合型BPPV采用相应的耳石复位法结合Brandt-Daroff习服疗法治疗。  结果:  1.52例后半规管管结石症患者按改良Epley法治疗,结果首次有效44例,共有效48例,首次有效率和总有效率分别为84.6%,92.3%。40例后半规管管结石症按Semont法治疗,首次有效35例,共计有效38例,首次有效率和总有效率分别为87.5%,95.0%。采用x2检验对两种耳石复位方法的首次有效率、总有效进行检验,结果均为P>0.05,差异无统计学意义。28例水平半规管管结石症患者采用Barbecue滚转法治疗,首次有效率75.0%,总有效率89.3%。3例前半规管管结石症采用反Epley法治疗,2例治愈,1例有效,有效率100%。  2.采用Brandt-Daroff习服疗法治疗嵴顶结石症16例,其中后半规管5例,水平半规管11例。患者经过3天至2个月的习服练习症状均可逐渐缓解,平均缓解时间为15天。  3.耳石复位法治疗无效的管结石症患者共计9例,后半规管6例,水平半规管3例,均采用Brandt-Daroff习服疗法。患者经过3-20天习服练习,症状均能消失或缓解,平均缓解时间为8天。  4.混合型BPPV共计4例,采用相应的耳石复位治疗结合Brandt-Daroff习服疗法,患者的症状均能消失或缓解。  5.随访6个月,共计10例复发,复发率为7.0%(10/143)。复发时的类型可能与初诊时不同,相对应的耳石复位法或Brandt-Daroff习服疗法仍然有效。  结论:  1.不同类型的管结石症BPPV给予相应的耳石复位法治疗后,大部分状缓解,有效率达90%左右。耳石复位法操作简单,能迅速缓解患者症状,无严重并发症,应为管结石症首选治疗方法。  2.嵴顶结石症和耳石复位失败的管结石症患者可采用Brandt-Daroff习服疗法,坚持练习,患者症状均能消失或缓解。  3.BPPV有一定的复发率,复发后耳石复位法及Brandt-Daroff习服疗法仍然有效。
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