HIV/AIDS患者皮肤黏膜疾病与免疫状况的相关性研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shichun
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目的:了解云南省HIV/AIDS患者皮肤黏膜疾病的特征,客观评价艾滋病患者相关皮肤黏膜疾病在早期诊断HIV/AIDS及免疫状况评估中的价值,为临床医生和相关领域的艾滋病防治提供依据。方法:以2007年9月到2012年6月间在昆明医科大学第一附属医院、昆明市第三人民医院、云南省艾滋病关爱中心住院的HIV/AIDS患者为研究对象。采集患者的临床背景资料,询问相关皮肤黏膜疾病发生的情况,暴露患者全身皮肤进行皮肤科专科体检,并对患者鼻腔、口腔等黏膜进行专科检查,进行相关疾病图像资料的采集,并进行CD4+T淋巴细胞计数、梅毒抗体检测等常规检验项目的检查,多数皮肤黏膜损害根据上述流程可作出相关疾病的诊断,不典型及特殊病变组织经皮损组织病理检查、真菌培养鉴定等确诊,对泌尿道有异常分泌物者则进行淋球菌培养、沙眼衣原体检测等检查。将所资料用Excel建立数据库,用SPSS19.0统计软件进行临床流行病学资料、皮肤黏膜疾病与免疫状况的相关性分析。结果:508例患HIV/AIDS患者中,发生皮肤病黏膜疾病的共437例(86.0%),发生皮肤病黏膜疾病患者平均CD4+T淋巴细胞计数(176.1个/μL)低于未发生皮肤黏膜疾病者(327.8个/μL)。合并3种或3种以上皮肤黏膜损害的患者CD4+T淋巴细胞计数(114.1个/μL)显著低于合并2种(192.1个/μL)、1种(213.0个/μL)者。随着CD4+T淋巴细胞计数的降低,皮肤黏膜疾病发生率随之增多,93.7%CD4+T淋巴细胞计数<200个/μL艾滋病患者合并皮肤黏膜疾病。HIV/AIDS患者皮肤黏膜疾病病种覆盖感染性、炎症性及肿瘤性疾病,常见的皮肤黏膜疾病为带状疱疹、口腔念珠菌病、浅部真菌病和单纯疱疹。36.4%的HIV/AIDS患者发生带状疱疹,发生2次或2次以上带状疱疹CD4+T淋巴细胞计数(114个/μL)明显低于未发生带状疱疹及发生1次带状疱疹患者。带状疱疹、口腔念珠菌病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、口腔黏膜毛状白斑、马尔尼菲青霉菌病、隐球菌病、艾滋病相关瘙瘁丘疹性皮疹好发于CD4+T淋巴细胞计数<200个/μL的HIV/AIDS患者,湿疹好发于CD4+T淋巴细胞计数≥200个/μL的HIV/AIDS患者。口腔毛状黏膜白斑、卡波希肉瘤、马尔尼菲青霉菌病在HIV/AIDS诊断中有重要价值,复发性带状疱疹、颜面部传染性软疣、隐球菌病、巨大型尖锐湿疣亦有重要的提示诊断重要意义,其它皮肤黏膜疾病的共同临床特征为损害面积广、不典型、病情重、进展快、常合并其它皮肤黏膜损害。接受HAART使HIV/AIDS患者带状疱疹、生殖器疱疹、尖锐湿疣、毛状白斑、口腔念珠菌病、马尔尼菲青霉菌病、隐球菌病的发病率降低。结论:HIV/AIDS患者普遍发生皮肤黏膜疾病,CD4+T淋巴细胞计数水平与皮肤黏膜疾病发病率和种数呈负相关,合并3种或3种以上皮肤黏膜疾病者需高度警惕合并HIV/AIDS, HAART可使HIV/AIDS患者皮肤黏膜疾病发病率降低,HIV/AIDS患者发生多种皮肤病提示病情恶化。口腔毛状黏膜白斑、卡波希肉瘤、马尔尼菲青霉菌病在HIV/AIDS诊断中有重要价值,复发性带状疱疹、颜面部传染性软疣、隐球菌病、巨大型尖锐湿疣亦有重要的提示诊断重要意义,其它皮肤黏膜疾病损害面积广、不典型、病情重、进展快、患多种皮肤黏膜损害需警惕HIV/AIDS。HIV/AIDS患者发生多种皮肤黏膜疾病提示病情恶化,发生发生带状疱疹、口腔念珠菌病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、口腔黏膜毛状白斑、马尔尼菲青霉菌病、隐球菌病、HIV-PEE提示CD4+T淋巴细胞计数常已<200个/μL。
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