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目的:探讨正常关节软骨磁共振T2驰豫值、T1弛豫值及磁化传递率(MTR)定量分析及其在早期骨关节炎(osteoarthritis ,OA)中的应用价值。
材料及方法:在常规MR基础上本研究包括三个部分。第一部分:运用T2 mapping成像测量159例髌软骨上、中、下三层总的T2弛豫值及中间层面内、中及外侧三个部位的T2弛豫值,并进行统计学分析。其中正常组(n=76)、OA组(n=83),按照kellgren-Lawrence评分OA组又分为轻度OA 组(n=41)、中度OA组(n=29)及重度0A组(n=13)。第二部分:运用延迟动态增强磁共振成像技术(delayed Gadolinium-Enhanced MEI of cartilage ,dGEMRIC)测量69例髌软骨上、中、下三层总的T1弛豫值,并进行统计学分析。其中正常组(n=29)、OA组(n=40),按照kellgren-Lawrence评分OA组又分为轻度OA 组(n=20)、中度OA组(n=11)及重度0A组(n=9)。第三部分:运用3D-dyn-MTR测量120例髌软骨中央层面内、中及外侧三个部位的MTR值,并进行统计学分析。其中正常组(n=54)、OA组(n=66),按照kellgren-Lawrence评分OA组又为轻度OA 组(n=28)、中度OA组(n=25)及重度0A组(n=13)。
结果:正常组平均T2驰豫值为39.31±3.9 ms,轻度OA组平均T2驰豫值为48.58±8.53 ms,中度OA组平均T2驰豫值为54.92±8.84 ms,重度OA组平均T2驰豫值为59.03±6.30 ms。采用协方差分析,协变量年龄对T2驰豫值有明显的影响(F=5.745,p=0.018<0.05);四组髌软骨T2驰豫值有明显差异(F=26.579,p=0.00<0.05)。正常组平均T1驰豫值为511.70±72.25 ms,轻度OA组平均T1驰豫值为458.03±55.89 ms,中度OA组平均T1驰豫值为405.89±57.30 ms,重度OA组平均T2驰豫值为357.92±36.74 ms。采用单因素方差分析,四组髌软骨T1驰豫值有明显的差异(F=17.70,p=0.00<0.05)。正常组中央层面平均MTR为(35.64±4.79)% ,轻度OA组平均MTR为(34.90±4.27)%,中度OA组平均MTR为(32.99±6.54)%,重度OA组平均MTR为(31.83±8.40)%。采用单因素方差分析,四组髌软骨中央层面平均MTR无明显的差异(F=2.419,p=0.07>0.05),但髌软骨中央层面MTR随着退变程度加重,MTR值呈轻度降低趋势。
结论:T2驰豫值、T1弛豫值定量分析可以发现没有形态学变化前(常规序列显示软骨形态正常)的早期OA关节软骨内成分改变,在早期OA诊断中有较高的临床应用价值。但MTR值随着退变程度加重,改变并不大,因此还需进一步深化研究。