鼻咽癌新辅助化疗近期疗效分析及其预测模型

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背景:鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,尤其是在我国南方地区。鼻咽癌位置深在,毗邻重要器官及组织,手术困难,因此放化疗是鼻咽癌治疗的主要方式。化疗药物能够随血供到达全身,具有杀灭转移癌细胞的作用。目前同步放化疗是鼻咽癌的标准治疗方式,但是其毒副作用大,部分患者难以耐受,治疗完成率不理想。而新辅助化疗则因为患者耐受性好、肿瘤血供佳,具有快速缩小肿瘤体积、减少远处转移率等优势,同时还能为后续放射治疗提供更好的治疗靶区和完成率。因此预测新辅助化疗的疗效,改进与后续放射治疗的联合方式以成为研究热点。目的:分析各种可能影响鼻咽癌新辅助化疗疗效的临床因素,建立鼻咽癌新辅助化疗近期疗效的预测模型,为个体化治疗提供依据。方法:1.病理证实为鼻咽癌的65位新辅助化疗患者,根据个体病情采用TP联合化疗方案治疗2个周期,第2周期化疗结束后14天评估患者新辅助化疗疗效。2.针对其临床资料进行回顾性分析,分析影响新辅助化疗近期疗效的因素,采用Logistic回归分析构建新辅助化疗疗效预测模型。结果:1.通过回顾性分析,本研究中鼻咽部病灶新辅助化疗有效率为38.5%,颈部淋巴结转移灶新辅助化疗有效率为52.5%。2.单因素分析显示,血浆EBV阴性、颅神经未受侵犯、Ki67高表达、无远处转移的患者对新辅助化疗更加敏感。3.逐步Logistic回归分析显示,远处转移、颅神经受侵、血浆EBV情况影响新辅助化疗疗效。4.建立预测模型:Logit=-0.854-2.024×远处转移+3.752×EBV+1.699×颅神经受侵,其预测的灵敏度为69.0%,特异性为80.6%,阴性预测值为:74.1%,阳性预测值为:76.3%。结论:1.远处转移、颅神经受侵和EBV感染情况是影响晚期鼻咽癌患者新辅助化疗总疗效的重要指标,由此建立的预测模型为鼻咽癌患者个体化治疗提供初步的依据。2.鼻咽部病灶的缓解率与肿瘤细胞Ki-67高表达、血浆EBV阴性、颅神经未受侵有关。3.颈部淋巴结转移病灶的缓解率与肿瘤细胞Ki-67高表达、血浆EBV阴性、颅神经未受侵及无远处转移有关。4.鼻咽部病灶的新辅助化疗近期缓解率与T分期具有相关性。5.颈部淋巴结转移病灶的新辅助化疗近期缓解率与N分期没有相关性。
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