研究目的帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种慢性进展性的神经系统变性疾病,临床主要表现为震颤、运动迟缓、肌强直、姿势和运动障碍。帕金森病主要发生于65岁以上老年人群,近期的一项调查显示我国65岁以上人群PD患病率接近1.7%,与西方国家接近,目前我国有约200万PD患者。由于山东是一个人口大省(9300多万),如以此发病率计算,山东省的帕金森患者在10万以上。由于帕金森病的病因与发病机制尚未完全明确,目前仍无法根治。但是合理的药物治疗可以缓解症状,改善生活质量,推迟并发症的出现,晚期的手术治疗也能使部分病人获益。帕金森病为慢性进展性疾病,长期的药物治疗也会产生一些副作用及并发症,并给患者带来沉重的经济负担。目前,山东省还未见关于帕金森病药物治疗及其对患者家庭及社会所造成的经济负担的调查研究。为了准确地了解山东省PD患者药物治疗及所造成的经济负担的现状,以及为研究如何合理用药、减少副作用、推迟并发症的出现,使病人以最小的花费获得持久的效果,我们对济南市153例PD患者及我省其它地区在我院就诊的117例患者的用药情况及其治疗费用进行了调查研究,希望能够为临床治疗及制定相关卫生经济政策和疾病防治策略提供基础依据。研究方法一.共270例原发性帕金森病患者接受我们的调查,所有患者为2008年3至2009年2月就诊于山东大学齐鲁医院神经内科的临床确诊PD患者,所有患者符合英国PD协会临床诊断标准,全部帕金森病患者均接受一般资料问卷,包括年龄、性别、职业、地区、病程(年数)、所用药物、服药次数及剂量。并由研究者对全部患者进行UPDRS及Hoehn and Yahr病程分级评分。对其现用药进行统计分析。二.由于患者大部分来自济南,所以患者将分成济南与省内其他地区(外地、非济南)两个大组,然后根据病程将每个大组分成4个亚组,对病程相同的亚组进行比较。本调查根据山东省治疗帕金森用药的特点,以下药物包括在本调查范围内:美多芭、息宁、安坦、金刚烷胺、泰舒达、森福罗、珂丹。而辅酶Q10、维生素E及中成药制剂如银杏叶片等神经保护剂仍有争议,暂不包括在内。三.统计分析:采用SAS统计软件对资料进行分析,比较不同地区病程相同的亚组间的药物治疗费用是否有统计学差异,计算出P值,以P＜0.05表示有显著性差异,具有统计学意义,分析济南地区与省内其他地区治疗是否有差异。结果共有270例患者接受了我们的调查,其中济南地区有153例,省内其他地区(外地)有117例。有266例(98.51%)患者应用了左旋多巴制剂(美多芭或息宁),有127例(47.03%)患者使用了多巴胺受体激动剂(泰舒达或森福罗)。其中美多芭195例(72.22%)、息宁82例(30.37%)、泰舒达107例(39.63%)、安坦76例(28.14%),森福罗21例(7.78%)金刚烷胺16例(5.92%)、珂丹15例(5.56%)。多巴胺受体激动剂和安坦的使用情况在济南地区与外地之间比较存在统计学差异(P＜0.05)。病程1—3年者济南地区患者的月均费用为108.20±72.10元,外地患者的月均费用为108.20±36.72元,两组间比较无明显差异(P＞0.05);病程4—5年者济南地区患者的月均费用为209.74±177.97元,外地患者的月均费用为204.34±82.49元,两组间比较无明显差异(P＞0.05);病程6—7年者外地患者患者的月均费用为258.50±222.19元,外地患者的月均费用为240.41±339.41元,两组间比较无明显差异(P＞0.05);病程8年及以上者,济南地区患者的月均费用为401.97±601.45元,外地患者的月均费用为408.42±374.15元,两组间比较无明显差异(P＞0.05)。此外,调查中发现一些不常见药物的不良反应,3例美多芭引起的口腔溃疡,3例美多芭加重心律失常,4例息宁引起黑色素痣,值得注意。结论山东省不同地区帕金森病患者随着病程的增长,所用药物种类增多,剂量增大,药物治疗费用也增多,济南地区与省内其他地区之间药物治疗费无统计学差异。