进展期胃癌新辅助化疗后手术间隔时间对术后病理及临床疗效的影响

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[目的]本研究旨在探讨进展期胃癌患者新辅助化疗后最佳的手术介入时机,既能有效降低肿瘤的分期,又不增加术后并发症的发生。[方法]收集需行新辅助化疗的进展期胃癌患者共67例,所有患者随机分为两组后,观察组末次化疗与手术治疗的间隔时间为4周≤T<6周;对照组的手术间隔时间为6周≤T<8周。两组患者术前均行2-4周期DOF方案新辅助化疗,手术方式均选择胃癌根治(D2)术。比较两组患者的肿瘤降期率、肿瘤退缩程度和术后并发症的发生情况。[结果]在肿瘤的降期方面,观察组T分期的降期率(70.6%)和N分期的降期率(61.8%)均明显高于对照组(42.4%,36.4%),这种差异具有统计学意义(P<0.05)。在肿瘤的退缩情况方面,观察组TRG1、2级(26.5%、44.1%)肿瘤退缩的占比同样高于对照组(9.1%、30.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。在术后并发症方面,两组病人术后吻合口漏、腹腔感染、肺部感染及腹腔出血的发生率无统计学意义(P>0.05)。[结论]进展期胃癌患者在临床治疗中采用术前化疗联合手术根治切除的治疗模式是有效的、安全的。在新辅助治疗结束后的4-6周内行手术治疗可以获得较高的T分期、N分期降期率和肿瘤退缩情况。同时,适当的延期手术在临床治疗上是可行的、安全的,即使推迟至6周以后,也并不会增加手术后并发症的发生率,但这一时间不宜太久。
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