论文部分内容阅读
目的通过对乳腺肿块进行实时弹性成像，测量病灶的整体应变率比值（entire strain ratio, ESR）及最大应变率比值（maximum strain ratio,max-SR）,探讨ESR、max-SR在乳腺良恶性病变诊断中的最佳界点，比较其与常规超声(CUS,包括灰阶超声、彩色多普勒血流显像、频谱多普勒超声)在乳腺肿块中的诊断价值。方法对2012年9月至2013年5月在我院接受乳腺肿块住院治疗的137例女性患者、共207个病灶先后进行二维超声、多普勒超声及实时弹性超声检查，获得满意弹性图像后，分别测量病灶组织整体及最硬部分与周围同水平乳腺组织的应变率比值，分别为ESR及max-SR，以术后病理结果为金标准，构建ROC曲线，获得弹性ESR及max-SR值鉴别良恶性肿块的最佳诊断界点。结果良、恶性肿块的ESR值分别为1.49±0.72、5.36±3.45,max-SR值分别为2.42±1.13、8.44±4.49，恶性肿块的ESR及max-SR值均明显高于良性肿块，两者差异有统计学意义（P <0.01）。构建ROC曲线后，曲线下面积（AUC）分别为0.969及0.965，确定ESR、max-SR的最佳诊断界点分别为3.105、4.335，若以ESR≥3.105为判断恶性结节,＜3.105为判断良性结节的标准，则ESR诊断乳腺良恶性的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.5%、97.9%、94.7%、94.7%、95.3%；若以max-SR≥4.335为判断恶性结节，＜4.335为判断良性结节的标准，则max-SR诊断乳腺良恶性的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.2%、92.5%、91.8%、83.3%、95.7%，常规超声诊断乳腺肿块良恶性的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.7%、87.0%、89.9%、75.6%、98.4%，结果显示三种方法的准确性无明显统计学意义，但ESR诊断乳腺良恶性的特异性、阳性预测值明显高于常规超声，两者的差异具有统计学意义。结论弹性应变率比值法对于乳腺肿块的良恶性鉴别具有较高的临床应用价值，其特异性、阳性预测值均明显高于常规超声；max-SR在诊断乳腺肿块良恶性方面与ESR比较准确性未见明显改善，但是对于一些不均质肿块的测定，max-SR较ESR更能客观的评价肿块硬度。