【摘 要】
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目的:探讨薛汉荣教授对升阳益胃汤的认识及运用,研究薛汉荣教授运用升阳益胃汤治疗肺系疾病的范围、显性症状以及用药经验等相关规律。方法:1.通过收集和整理门诊和住院部的医案,查询有关升阳益胃汤的古籍及文献,分析薛汉荣教授运用升阳益胃汤治疗肺系疾病的理论依据,结合薛汉荣教授的临床经验以及学术研究,探讨出薛汉荣教授对升阳益胃汤的认识与运用。2.通过“中医传承计算平台(V3.0)”软件,对医案收集整理完毕后
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目的:探讨薛汉荣教授对升阳益胃汤的认识及运用,研究薛汉荣教授运用升阳益胃汤治疗肺系疾病的范围、显性症状以及用药经验等相关规律。方法:1.通过收集和整理门诊和住院部的医案,查询有关升阳益胃汤的古籍及文献,分析薛汉荣教授运用升阳益胃汤治疗肺系疾病的理论依据,结合薛汉荣教授的临床经验以及学术研究,探讨出薛汉荣教授对升阳益胃汤的认识与运用。2.通过“中医传承计算平台(V3.0)”软件,对医案收集整理完毕后再进行筛选,录入中医传承计算平台(V3.0)后构建此次研究的数据库,运用平台的数据分析、统计分析、规则分析以及聚类分析等方法,进一步对薛汉荣教授运用升阳益胃汤治疗肺系疾病的相关规律进行探索。结果:1.升阳益胃汤中内含六君子汤和玉屏风散可燥湿化痰兼以扶正固表,诸药合用可使补脾胃而固肺卫。肺脾的生理病理密切联系,故对于肺脾气虚,阳气不伸的患者,使用升阳益胃汤甚为有效。2.笔者整理并筛选出103个有效病例,共有141首含升阳益胃汤的方剂,可治疗9种不同的肺系疾病。通过统计分析得出:从疾病的症状统计分析来看,排在前10位的症状分别为:神疲乏力、咳嗽、咳痰、口干、胸闷、腹胀、气喘、大便溏、纳差、寐差(频次>50)。舌脉象统计的:患者的舌质主要舌质红、舌质淡。舌苔主要苔黄腻、苔白腻、苔厚腻。脉象主要脉弦滑、脉细弦、脉濡。药物频次排序前14味药为升阳益胃汤方的14味主方药物,往后降序排列的5味药物依次为:大枣、生姜、杏仁、麻黄、黄芩。关于药物的四气,温性药物的使用频次排在四气的第一位,且温性药物远远大于其他药物,排在第二为寒性药物。从药物的五味来看,苦药频次最高;甘药的频次位列第二位。从药物的归经来看,用药归经以脾肺为主,其次为胃、肝经等。从使用药物的功效的频次来观察,统计结果为:使用频次排在首位的药物是补虚类药物;位于第二位的是解表类药物;紧接着往下降序排分别为利水渗湿类药物、清热类药物等。关于数据的规则分析及聚类分析:将支持度设置为70%(即支持度的个数为98个),“置信度”为0.95,包含共升阳益胃汤的14味主方药物。将设置“支持度个数”为21(支持度15%)及“置信度”0.6,结果包含党参、陈皮、柴胡、白术等18味中药。基于无监督的聚类分析产生4个核心组合、4组症状以及3组舌脉象。结论:1.薛汉荣教授运用升阳益胃汤注重抓住“脾胃虚弱,兼见肺病”病机,将此方灵活运用于各个肺系疾病之中,让中医的“异病同治”的理论实践于临床。2.薛汉荣教授在配伍药物选择上注重气机的宣降以及津液的运行,不仅仅体现了“治肺不远温”、“用药不避温”的思想,也体现了“肺脾同治”的思想。3.薛汉荣教授运用升阳益胃汤的同时也会注重患者体质调理,注重补虚、化痰、祛湿、活血化瘀等治法。
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