家庭医生签约服务是医改的一项重要政策,让市民可以在“家门口”享受到医生的专业服务。然而签约率提升背后,“为签而签、签而不约”时有发生。对此,众多学者从不同视角进行了学术研究,但从政策工具角度剖析家庭医生签约服务政策问题的研究较少。政策工具是衔接政策目标和结果的桥梁,政策工具选择是否恰当直接影响家庭医生签约服务实施效果。本文选取C市为研究对象,选择政策工具为研究视角,采用文献法、内容分析法、访谈法,运用Rothwell＆Zegveld政策工具分类模型,对C市家庭医生签约服务政策工具选择情况进行文本内容分析。本文构建了“政策工具类型—政策干预点—政策环节”三维政策分析框架,运用NVivo11软件,从三个维度对258个分析单元进行编码处理,结合访谈内容,得到C市政策工具选择的现状、问题、原因。研究发现,由于C市政策制定具有行政惯性,使用熟悉工具的固定思维未突破;缺乏使用市场知识的习惯,对签约服务发展过程缺少实际认识;政府动力不足,部门未形成合力,医疗机构缺乏主动性;资源倾向于支持大型医疗机构,居民固有就医观念难以转变;区域经济水平较发达地区有差距,家庭医生职业环境不优等原因,导致了政策工具结构比例未随发展阶段调整,供给型政策工具始终使用较少,金融支持、政府采购、税收优惠、风险防范等次级工具使用不足,实施后期环节的政策工具重视不够。在此基础上,提出了相应建议。