【摘 要】
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目的:应用血流向量成像（vector flow mapping,VFM）技术观察肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）患者左室腔内血流流场变化,并探寻能够预测隐匿梗阻性肥厚型心肌病（latent obstructive hypertrophic cardiomyopathy,LOHCM）的有效预测因子。方法:收集肥厚型心肌病患者25例作为病例组,其中非梗阻性
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目的:应用血流向量成像（vector flow mapping,VFM）技术观察肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）患者左室腔内血流流场变化,并探寻能够预测隐匿梗阻性肥厚型心肌病（latent obstructive hypertrophic cardiomyopathy,LOHCM）的有效预测因子。方法:收集肥厚型心肌病患者25例作为病例组,其中非梗阻性肥厚型心肌病（non-obstructive hypertrophic cardiomyopathy,NOHCM）患者13例,LOHCM患者12例,同时收集健康志愿者18例作为正常对照组。应用二维超声心动图观察研究对象二尖瓣解剖学结构,并应用VFM技术观察研究对象左室腔内血流流场特征,分析不同时相左室基底段平均能量损耗（energy loss,EL）及左室室壁剪应力（wall shear stress,WSS）。结果:1.二尖瓣解剖学结构的比较LOHCM组MV-AL、MV-e CL、MV-CL较对照组增加,MVCP-IVSd、β较对照组减小（P<0.05）;MV-e CL、MV-CL较NOHCM组增加,MVCP-IVSd、β较NOHCM组减小（P<0.05）。NOHCM组MV-AL较对照组增加,MVCP-IVSd较对照组减小（P<0.05）。2.VFM参数的比较收缩早期HCM患者左室腔内部分血流方向发生改变,进入二尖瓣后叶后方的左室流入道内,并以一定角度（ε）冲击二尖瓣后表面,且LOHCM组的冲击角度较NOHCM组增大（P<0.05）。NOHCM组和LOHCM组EL-RE、EL-SE、EL-s较对照组均增加（P<0.05）。LOHCM组EL-AC较NOHCM组增加（P<0.05）。LOHCM组WSS-IVC、WSS-RE、WSS-SE、WSS-RF较对照组均增大（P<0.05）,仅WSS-IVC较NOHCM组增大（P<0.05）。NOHCM组WSS-RE、WSS-RF较对照组增大（P<0.05）。3.ROC曲线LVOTG静息、MV-CL、ε对LOHCM有较好的预测价值,曲线下面积分别为0.910、0.936、0.891,截断值分别取5.35mm Hg、3.05mm、34.92°时,其灵敏度分别为92%、92%、83%,特异度分别为77%、85%、85%。结论:VFM技术可以直接反映HCM患者左室内血流动力学改变。LVOTG静息、MV-CL、ε可以有效预测LOHCM,为LOHCM的诊断提供了新的影像学方法。
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