【摘 要】
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目的探讨胰腺腺泡细胞癌(Pancreatic acinar cell carcinoma,PACC)、胰腺神经内分泌肿瘤(Pancreatic neuroendocrine tumor,Pan NET)及胰腺实性假乳头肿瘤(Solid pseudopapillary neoplasm,SPN)的临床病理特征,采用免疫组织化学方法联合检测BCL-10、Trypsin、β-catenin、CD10、P
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目的探讨胰腺腺泡细胞癌(Pancreatic acinar cell carcinoma,PACC)、胰腺神经内分泌肿瘤(Pancreatic neuroendocrine tumor,Pan NET)及胰腺实性假乳头肿瘤(Solid pseudopapillary neoplasm,SPN)的临床病理特征,采用免疫组织化学方法联合检测BCL-10、Trypsin、β-catenin、CD10、PR、Cg A、Syn、Ki-67在三种肿瘤中的表达及鉴别意义。方法收集安徽医科大学第一附属医院病理科2014至2018年间已确诊的46例胰腺肿瘤相关病例,其中7例胰腺腺泡细胞癌来自复旦大学附属中山医院病理科和皖南医学院弋矶山医院病理科,采用免疫组织化学En Vision两步法检测BCL-10、Trypsin、β-catenin、CD10、PR、Cg A、Syn及Ki-67在三种肿瘤中的表达情况并分析三种肿瘤的临床病理特征。结果(1)BCL-10在胰腺腺泡细胞癌中阳性率(8/10,80.0%),主要表现为胞质颗粒状强阳性,在胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺实性假乳头肿瘤中均不表达,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Trypsin在胰腺腺泡细胞癌中阳性率(7/10,70.0%),主要表现为胞质颗粒状强阳性,在胰腺神经内分泌肿瘤中阳性率(3/16,18.8%),主要是局灶散在弱阳性,在胰腺实性假乳头肿瘤中均呈阴性表达,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)β-catenin在胰腺实性假乳头肿瘤中核阳性率为(20/20,100.0%),主要是核阳性表达,而β-catenin在另外两种肿瘤中主要是散在的弱膜阳性表达,核表达阳性率较低,在胰腺腺泡细胞癌中核阳性率为(1/10,10.0%),在胰腺神经内分泌肿瘤中核阳性率为(4/16,25.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。(4)CD10、PR在胰腺实性假乳头肿瘤中阳性率分别为(19/20,95.0%)和(16/20,80.0%),在胰腺腺泡细胞癌中均不表达,而在胰腺神经内分泌肿瘤中阳性率分别为(2/16,12.5%)和(10/16,62.5%),CD10在三种肿瘤中的表达差异无统计学意义(P>0.05),PR在胰腺腺泡细胞癌与胰腺神经内分泌肿瘤及胰腺腺泡细胞癌与胰腺实性假乳头肿瘤中的表达差异有统计学意义(P<0.05),但是PR在胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺实性假乳头肿瘤中的表达差异无统计学意义。(5)Cg A和Syn在胰腺神经内分泌肿瘤中阳性率分别为(16/16,100%)和(15/16,93.7%),在胰腺腺泡细胞癌中阳性率分别为(2/10,20.0%)和(3/10,30.0%),在胰腺实性假乳头肿瘤中阳性率分别为(0/20,0.0%)和(8/20,40.0%),Cg A和Syn主要在胰腺神经内分泌肿瘤中表达,Cg A和Syn在三种肿瘤中的表达差异无统计学意义(P>0.05)。(6)Ki-67在胰腺腺泡细胞癌中阳性指数10%-60%不等,在胰腺神经内分泌肿瘤中阳性指数<1%-25%不等,而在胰腺实性假乳头肿瘤中阳性指数<1%-5%不等。(7)单独运用BCL-10和Trypsin在胰腺腺泡细胞癌诊断中的敏感度分别为80.0%和70.0%,特异度分别为94.7%和91.7%。(8)联合运用BCL-10和Trypsin在胰腺腺泡细胞癌诊断中的敏感度为90.0%,特异度为97.1%。结论(1)和传统指标Trypsin相比,BCL-10对胰腺腺泡细胞癌的诊断具有较高的敏感度和特异度。(2)联合运用BCL-10和Trypsin的敏感度和特异度均高于单独运用BCL-10和Trypsin的敏感度和特异度,联合运用BCL-10和Trypsin对诊断胰腺腺泡细胞癌具有较高的敏感度和特异度。联合传统指标的应用有助于提高胰腺腺泡细胞癌与胰腺神经内分泌肿瘤及胰腺实性假乳头肿瘤的诊断及鉴别诊断。
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