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目的肺的解剖结构复杂,变异颇多,胸腔镜下视野有限,导致胸腔镜下肺手术的难度较高。为了模拟肺部解剖结构的特点,本研究利用Mimics 21.0软件对肺动脉、肺静脉、支气管进行三维重建并进行统计分析,同时探讨三维重建在胸腔镜下肺段切除术中的应用,以期为肺手术提供可靠、详实的术前辅助资料。方法1.选取2020年8月至2021年8月因肺结节在郑州大学第一附属胸外科本治疗组就诊的患者295人,收集患者的CT资料,对肺血管、支气管、结节、肺组织进行重建,对肺动脉、静脉、支气管解剖结构进行统计分析。2.回顾性选取因肺部高危结节于2021年1月至2021年11月在郑州大学第一附属医院本治疗组接受胸腔镜肺段切除术的患者,其中术前经过三维重建的患者30例,无三维重建的患者30例。收集手术时长、术中出血量、术后引流量、引流管拔除时间、术后住院天数及围术期并发症等资料进行统计分析。结果1.右肺上叶共31种解剖类型,动脉支数为1-4支,2支动脉型最常见（N=175,59.3%）,其余依次是3支动脉型（N=77,26.1%）、1支动脉型（N=28,9.5%）、4支动脉型（N=15,5.1%）,前段动脉亚段与中叶动脉共干者2例（0.7%）,后段动脉或其亚段与背段动脉共干者21例（7.1%）。右肺中叶动脉支数为1-3支,2支动脉型最常见（N=185,62.7%）,其余依次是1支动脉型（N=97,32.9%）、3支动脉型（N=13,4.4%）,与基底段动脉共干者7例（2.4%）。右肺下叶背段动脉支数为1-3支,1支动脉型最常见（N=243,82.4%）,其余依次是2支动脉型（n=49,16.6%）、3支动脉型（N=3,1.0%）,与基底段动脉共干者8例（2.7%）。右肺下叶基底段共发现20种解剖类型,动脉支数为2-4支,其中3支动脉型最常见（N=171,58.0%）,其余依次是2支动脉型（N=113,38.3%）、4支动脉型（N=11,3.7%）。2.左肺上叶动脉解剖结构及其复杂多变,共发现53种解剖类型,动脉支数为2-7支,其中4支型最常见（N=127,43.1%）,其次为3支型（N=78,26.4%）,5 支型（N=68,23.1%）,6 支型（N=14,4.7%）,2 支型（N=6,2.0%）,7支型（N=2,0.7%）。本研究发现纵膈舌段动脉57例（19.3%）,舌段动脉与基底段动脉共干50例（16.9%）,尖后段动脉与背段动脉共干2例（0.7%）。左肺下叶背段动脉数为1-3支,1支型最常见（N=221,74.9%）,其次为2支型（N=65,22.0%）,3支型（N=9,3.1%）。其中背段动脉或其亚段与基底动脉共干者6例（2.0%）。左肺下叶基底段动脉解剖结构相对稳定,变异较少,共发现11种解剖类型,动脉支数为2-3支,其中2支型最常见（N=272,92.2%）,其次为3支型（N=23,7.8%）。3.本研究共发现右肺静脉9种异常解剖类型,共58例（19.7%）,最常见的变异是有3支肺静脉汇入心脏（N=46,15.6%）。左肺静脉共4种异常解剖类型,共44例（14.9%）,最常见的解剖变异是左肺静脉进入心脏前合并为1支（11.5,N=34）。4.右肺上叶支气管共发现11种解剖类型,分叉数为2-4。3分叉最常见,共2种解剖类型（N=187,63.4%）。其次为2分叉,共5种解剖类型（N=99,33.6%）。4分叉共2种解剖类型（N=7,2.4%）。另外发现两种特殊解剖类型,B2和B1+B3分别发出1例（0.3%）,B1和B2+B3分别发出1例（0.3%）。右肺中叶支气管解剖结构较为固定,共发现3种解剖类型。右肺下叶背段支气管数量为1-2支,1支背段支气管最常见共289例（98.0%）。右肺下叶基底段支气管变异较少,共发现4种解剖类型。5.左肺上叶固有段支气管共发现4种解剖类型,2分叉最常见,共3种解剖类型（N=252,85.4%）,其次为3分叉共（N=43,14.6%）。左肺上叶舌段支气管解剖结构较为固定,共3种解剖类型。上叶发现一种特殊的解剖类型,舌段支气管从前段支气管发出,共2例（0.7）。左肺下叶背段支气管均为1支,未见其他分支形式。左肺下叶基底段解剖结构较为固定,共发现4种解剖类型。6.两组基本资料（性别、年龄、吸烟史、肺功能、肺段切除范围）差异无统计学差异（p＞0.05）。三维重建组手术时长（131.07±27.15）min短于对照组（152.43±35.10）min,术中出血量三维重建组 50.00（30.00,50.00）ml 少于对照组55.00（50.00,72.50）,差异有统计学意义（p＜0.05）。两组患者的术后引流量、引流管拔除时间、术后住院天数及围术期并发症发生率,差异无统计学意义（p＞0.05）。结论1.肺的动脉、静脉、支气管解剖复杂多变,外科医生术前可通过三维重建精确掌握每例病人的肺部解剖特点。2.三维重建技术有助于缩短手术时长和减少术中出血量,可以辅助医生制定精确的个体化手术方案,使手术更加安全快速地进行。