目的：研究的目的是结合冠脉造影以及CPK MB、EF等辅助检查，评价后壁导联（V7，V8和V9）ST段抬高在诊断急性正后壁心肌梗死中的作用。背景：正后壁心肌梗死很难通过标准12导联心电图诊断，尤其是在急性期内，它可以独立发生，或常与下壁心梗相关。后壁导联V7，V8和V9经常被忽视，但一些研究人员认为，这些导联提供的心电图信息有助于诊断下壁、正后壁心肌梗死。标准12导联与后壁导联心电图在下壁心肌梗死中可以明确诊断犯罪血管。后壁导联(V7, V8和V9)ST段抬高常见于后外侧壁心肌梗死，这通常伴有左回旋支闭塞，大面积梗死区，再梗死、梗死后心绞痛等并发症及高死亡率。心电图是主要的诊断工具胸痛患者的诊断和初步评估。心电图记录是简单，方便，廉价的床头的工具，它使梗死面积的想法，预后和本地化的心外膜冠状动脉闭塞，心肌梗死负责。它是生理评估心脏传导的黄金标准测试。诊断AMI是基于ST-T改变，至少2个连续的线索或新的左束支传导阻滞（LBBB）的存在。急性心肌缺血的心电图表现（在左心室肥厚及左束支传导阻滞的情况下）：ST段抬高的ST段抬高点，等于或大于0.2mV的男人;切断或等于0.15mV在J点在两个相邻导女性胸导联和/或肢体导联>0.1毫伏。ST段压低和T波改变：新的水平或向下倾斜ST段压低或等于0.05mV在连续的线索：和/或T反转等于或大于0.1mV在相邻两个导与著名的R波或R/S比值>1。冠脉结扎后不久，串行心电图改变检测缺血区面临的线索。缺血的心电图改变取决于有3个等级：RS配置（胸导联）I级缺血：高大对称的T波无ST段抬高二级缺血：ST段抬高无QRS波群的变化III级缺血：ST段抬高没有S波与QRS波群的终端部分的失真;对于QR配置（肢体导联）I级：无ST段抬高的高大对称的T波二级：ST段抬高，J点出现在R波振幅（J点/R波率<0.5<50％）III级：ST段抬高，出现J点>或等于50％的R波振幅（J点/R波比值>0.5）。一个新的ST段的偏差甚至只有0.05毫伏缺血仍然是一个重要而具体的措施和可能影响预后。T波倒置的存在导致缺血具有良好的敏感，但有具体的，除非它被标记（>0.3MV)ST段抬高0.1mV在至少两个相邻导联有90％左右的灵敏度。心电图结果是进一步的测试，如心脏生物标志物和冠状动脉造影证实。冠状动脉造影术是一种微创手术，用于诊断闭塞，狭窄，再狭窄，血栓形成或在冠脉循环动脉瘤扩大。这是心外膜血管阻塞的罪魁祸首确认的金标准诊断工具。然而，冠状动脉造影没有提供有关的动脉的墙壁和严重的动脉粥样硬化不侵犯动脉壁可能无法检测到的信息。研究方法：研究列入患者共121例（男102例，女19例），平均年龄58.74±12岁。患者入院前有持续超过30分钟的胸痛，肌酸激酶（CK-B）升高至少大于上限的两倍（正常值：0-3.5ng/ml），心电图示下壁导联（II，III和aVF导联）中至少有2个导联出现ST段抬高>0.1mV (1mm)，后壁导联（V7，V8，V9）ST段抬高>0.05mV (0.5mm)，冠状动脉造影显示在LCX或RCA中，出现血管的完全闭塞或严重狭窄超过70％。将患者分为两组：A组患者心电图为后壁导联的ST段抬高，而B组后壁导联无ST段抬高。入选标准包括胸痛持续超过30分钟，在入院前，海拔肌酸激酶（CK-MB）大于上限的两倍（正常：0-3.5ng/ml），心电图显示ST段抬高>0.1毫米至少2个下壁导联（Ⅱ，Ⅲ，AVF），ST段抬高>0.05毫米后壁导联V7，V8，V9，冠状动脉造影显示单船要么LCX或完全闭塞或严重狭窄超过70％RCA。排除标准包括缺乏ST段抬高>0.1mV的下壁导联（Ⅱ，Ⅲ，AVF），下壁心肌梗死患者不必后壁导联（2013V9）估计，既往急性心肌梗死，冠状动脉搭桥手术或经皮冠状动脉介入治疗前，目前住院治疗，最近左束支传导阻滞或心电图左心室肥厚的证据，并显着狭窄，LCX和RCA或三支血管病变，因此，一个单一的梗死相关动脉无法定义。结果：A组的平均年龄为60.00±0.05（5070岁），B组的平均年龄为57.65±12.86（45至70岁）。这种疾病是很常见的男性比女性（83.47％比16.53％）。下壁心肌梗死心电图ST段抬高铅III> II B组患者常常伴有较A组患者（N=72，59.5％的安慰剂组n=19，15.7％，P=0.0001），而ST段抬高II> III主张A组患者比B组患者（N=22，18.2％，安慰剂组n=8，6.6％，P=0.0001）。显示CPK-MB值（90.12±33.42比45±38.28，P=0.0001），B组患者相比，A组患者有显着较大的梗塞。然而，有射血分数两组间无明显差异。下壁STEMI患者有一个正常的ST段导致更频繁地看到在B组患者（N=74[61.2％]安慰剂组n=29[24％]，P=00001）V1到V3。在121例患者中，有RCA69.42％，而30.58％的罪魁祸首动脉LCX闭塞，如图12所示。 TIMIò冠脉流量中发现94例（77.4％）。TIMI0流量得分两组之间没有显着差异。通过冠状动脉造影梗死相关动脉（IRA）被确定355例和121例患者纳入研究符合标准。左冠状动脉回旋支（LCX）的疾病被发现显着的比例较高组（33例，27.3％）比B组（n=4，4.3％，P=0.0001），而右冠状动脉（RCA）疾病非常频繁地被发现，B组（N=76，62.8％）较A组（每组8只，6.6％，P=0.0001）。在我们的研究中，33.88％（41例）患者后壁导联的ST段抬高组（n=80），而66.12％患者均无参与左心室后壁V7-V9。的敏感性，特异性，阳性预测值和阴性预测值与后壁导联ST段抬高V7-V9预测LCX的敏感性，特异性，阳性预测值和阴性预测值是84％，90％，80％和92％，而无ST段抬高后导致V7-V9是90％，84％，92％和80％，分别为RCA。>度0.1mV（1毫米）下壁导联II，III和aVF导联ST段抬高下壁STEMI患者的诊断具有重要意义。 ST段抬高的比值导致II和III具有临床意义预测罪犯血管。在我们的研究中，铅III> II被视为91例（75.21％），而Ⅱ导联ST段抬高的ST段抬高> III被视为30例（24.79％）。RCA是很经常从事心电图ST段抬高铅III> II组（n=77，P=0.0001）为63.6％，而LCX是罪魁祸首动脉患者Ⅱ导联的ST段抬高> III组（n=23，19.3％，P=0.0001）。的敏感性，特异性，阳性预测值和阴性预测值分别为90％，61％，83％和75％，分别为ST段抬高铅III> II预测RCA是罪魁祸首IRA。的敏感性，特异性，阳性预测值和阴性预测值，ST段抬高领先II> III LCX分别为61％，90％，75％和83％。结论：在所有因急性下壁心肌梗死入院患者中，推荐常规记录后壁导联（V7，V8和V9）心电图。下壁心肌梗死时出现后壁导联的ST段抬高，经常提示与左回旋支有关。后壁导联的ST段抬高伴有大面积心肌损伤时，认为应给予再灌注治疗。