不同骨面型青少年上气道的三维形态特征研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 6次 | 上传用户:gfgfiiii
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[目的]本实验以不同矢状骨面型、垂直骨面型的健康青少年作为研究对象,运用锥形束CT及Mimics软件对其上气道三维形态、容积的特征进行研究,分析不同骨面型对上气道形态特征产生的影响,为制定合理有效的正畸治疗方案提供参考依据。[方法]以100名不同骨面型青少年患者作为研究对象。选取Ⅰ类骨面型组错牙合青少年60名,以FH-MP角大小进行垂直骨面型分组,分为低角骨面型(FH-MP< 23.5°)、均角骨面型(23.5。≦FH-MP≦30.5°)°高角骨面型(FH-MP>30.5°)三个垂直骨面型组;选取60名均角骨面型错牙合青少年,根据ANB角进行矢状骨面型分组,分为Ⅰ类骨面型(0.7°≦ANB≒i4.7°)°Ⅱ类骨面型(ANB>4.7°)°Ⅲ类骨面型(ANB<0.7。)三个矢状骨面型组,每个组男女比例均保持一致。在统一条件下拍摄CBCT,应用Mimics16.0软件对上气道进行三维建模,将上气道分为鼻咽段、腭咽段及舌咽段分别进行研究,对11项指标进行测量后,采用SPSS17.0统计学软件对上气道数据进行分析,分别比较垂直骨面型组、矢状骨面型组三组之间的差异,对有差异的指标进一步进行LSD两两比较。[结果]1、青少年不同矢状骨面型错牙合患者上气道分界面矢状径、矢状径与横径的比值差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ类骨面型组和Ⅲ类骨面型组之间主要在鼻咽下界的矢状径长度(PNSL)差异有统计学意义,差异显著(P<0.01),以Ⅲ类骨面型组最小(16.78±2.11mmm),Ⅰ类骨面型组最大(18.75±1.75);Ⅰ类骨面型组和Ⅱ类骨面型组间、Ⅱ类骨面型组和Ⅲ类骨面型组间在腭咽、舌咽下界的矢状径长度(UTL°ETL)°矢状径与横径的比值(UTL/UTW° ETL/ETW)差异均有统计学意义,差异显著(P<0.01),均为Ⅱ类骨面型组最小,Ⅲ类骨面型组最大。上气道鼻咽段、腭咽段、舌咽段分界面的横径(PNSW°UTW°ETW)以及上气道各段高度(PNSH.UTH.ETH)差异没有统计学意义(P>0.05)。2、青少年不同矢状骨面型组间鼻咽气道体积无统计学差异(P>0.05),但Ⅱ类骨面型组有最小的鼻咽气道值。各组间腭咽部体积(UTV)、舌咽部体积(ETV)及总体积(V总)测量指标差异均有统计学意义,差异明显(P<0.01),均以Ⅱ类骨面型组最小(UTV:6655.36±1467.10mm3;ETV.4446.26±1746.6 mm39; V总:16530.86±3556.50 mm3),IⅢ类骨面型组最大(UTV:10873.41±2384.18mm 3;ETV-7488.34±1338.23mm39;V总:23842.36±2800.64mm3)。.3、青少年不同垂直骨面型错冶患者鼻咽下界面矢状径无统计学差异(P>0.05);高角骨面型组和均角骨面型组之间、高角骨面型组和低角骨面型组之间在腭咽、舌咽下界的矢状径长度(UTL.ETL).矢状径与横径的比值(UTL/UTW. ETL/ETW)差异均有统计学意义,差异显著(P<0.01),均为高角骨面型组最小,低角骨面型组最大。上气道鼻咽段、腭咽段、舌咽段分界面的横径(PNSW.UTW. ETW)以及上气道各段高度(PNSH.UTH.ETH),没有统计学差异(P>0.05)。4、青少年不同垂直骨面型组间鼻咽气道体积无统计学差异(P>0.05),高角骨面型组有最小的鼻咽气道值。高角骨面型组和均角骨面型组之间、高角骨面型组和低角骨面型组之间在腭咽部体积(UTV)、舌咽部体积(ETV)及总体积(V总)测量指标差异均有统计学意义,差异明显(P<0.01),均以高角骨面型组最小(UTV:6488.75±1573.34rmm3;ETV:5205.02±1112.80mm3;V总:17054.04±2655.37mmm3),低角骨面型组最大(UTV.9932.39±1819.70mm3;ETV:6995.54 ±1269.43mm3:V总:22350.59±2556.46mmm3)。5.PNSL与SNA角存在正相关性,PNSV与骨面型参数不存在相关性;UTL. UTV.ETL.ETV与ANB角、MP-FH显著负相关,与SNB角显著正相关,UTL与SNA显著正相关。[结论]1、对于处在生长发育期的青少年患者,矢状骨面型和垂直骨面型都对上气道的形态特征产生影响。2、矢状骨面型对上气道的各段均可产生影响。鼻咽段矢状径在Ⅲ类骨面型组中最小,但鼻咽段体积在不同矢状骨面型间无异;腭咽段、舌咽段矢状径及气道容积均表现为Ⅱ类骨面型组<Ⅰ类骨面型组<Ⅲ类骨面型组的趋势。矢状骨面型对于上气道各段横径及高度的影响有限。3、上颌骨相对于颅骨的位置主要对上气道上段(鼻咽、腭咽)的矢状径有影响,上颌越后缩,上气道矢状径越小;下颌骨相对于颅骨的位置对上气道下段(腭咽、舌咽)的矢状径及气道容积均有影响,下颌位置越靠后,上气道下段的矢状径及气道容积越小。4、垂直骨面型主要对上气道的腭咽、舌咽段产生影响,腭咽段、舌咽段矢状径及气道容积表现为高角组<均角组<低角组的趋势。垂直骨面型对于上气道横径及高度的影响同样有限。5、CBCT及Mimics软件是评价上气道形态的实用工具,上气道分析项目可加入到口腔正畸的诊断与治疗方案制定中。
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