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目的描述老年糖尿病患者认知功能的现状、衰弱对认知功能的影响,探讨社会支持、抑郁在衰弱与认知功能间的中介作用,为改善其认知功能提供理论基础。方法通过方便抽样从两所三级甲等医院选取老年2型糖尿病住院患者进行调查,测量工具包括一般资料调查表、衰弱表型(FP)、全面衰退量表(GDS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版、社会支持量表(SSRS)、15个条目的简版老年抑郁量表(GDS-15)。运用Excel及SPSS21.0软件进行数据的录入与分析。结果1.本研究共纳入研究对象251例,其年龄分布在60～88岁之间,平均年龄为(67.82±6.21),其中女性患者130例(51.8%),已婚患者220例(87.6%),小学及以下文化水平73例(29.1%),多重用药者88例(35.1%),有并发症者175例(69.7%),合并其他慢性疾病者194例(77.3%),糖化血红蛋白值正常者5例(2%)。衰弱平均得分为2.02±1.43,存在衰弱的患者共有100例(39.8%),社会支持平均得分为35.61±5.86,抑郁平均得分为6.87±1.99,32.3%的患者存在抑郁,认知功能的平均得分为22.94±4.33,45.8%的患者存在认知功能障碍。2.单因素分析结果显示,不同年龄(t=2.605,P=0.010)、性别(t=-5.408,P<0.001)及文化程度(F=36.696,P<0.001)的患者认知功能得分存在统计学差异。3.相关分析结果显示衰弱与社会支持、认知功能呈显著负相关(r=-0.215,P<0.001;r=-0.445,P<0.001),与抑郁呈显著正相关(r=0.371,P<0.001);社会支持与认知功能呈明显的正相关(r=0.264,P<0.001),与抑郁呈显著负相关(r=-0.309,P<0.001);抑郁与认知功能呈明显的负相关(r=-0.339,P<0.001)。4.以衰弱作为自变量,社会支持、抑郁分别作为中介变量,认知功能作为因变量,并控制人口学特征及疾病相关特征,运用process插件进行中介效应分析。社会支持在衰弱与认知功能间的中介作用模型结果显示,间接路径衰弱对社会支持(path a)与社会支持对认知功能(path b)的系数分别为-0.823(95%CI:-1.364,-0.281;P<0.005)、0.104(95%CI:0.031,0.177;P<0.05),间接效应(patha × pathb)为-0.086,95%的置信区间为(-0.189,-0.015),不包含零,表明该中介作用成立。抑郁在衰弱与认知功能间的中介作用模型显示,间接路径衰弱对抑郁(path a)与抑郁对认知功能(path b)的系数分别为0.494(95%CI:0.319,0.669;P<0.001)、-0.340(95%CI:-0.566,-0.114;P<0.005),间接效应(patha×pathb)为-0.168,95%的置信区间为(-0.312,-0.042),不包含零,表明该中介作用成立。5.以衰弱作为自变量,社会支持、抑郁作为中介变量,认知功能作为因变量,并控制人口学特征及疾病相关特征,运用process插件进行中介效应分析。社会支持、抑郁在衰弱与认知功能间的链式中介作用模型结果显示,间接路径衰弱对社会支持(path a)、社会支持对抑郁(pathb)、衰弱对抑郁(path f)、抑郁对认知功能(path c)及社会支持对认知功能(path e)的系数分别为-0.823(95%CI:-1.364,-0.281;P<0.005)、-0.086(95%CI:-0.125,-0.047;P<0.001)、0.423(95%CI:0.251,0.595;P<0.001)、-0.274(95%CI:-0.506,-0.041;P<0.05)、0.081(95%CI:0.005,0.156;P<0.05),间接效应(path a × pathb × path c)为-0.019,Bootstrap 检验 95%的置信区间为(-0.052,-0.006),不包含零,表明社会支持、抑郁作为链式中介的模型成立。间接效应(path a × path e)为-0.066,Bootstrap 检验 95%的置信区间为(-0.161,0.003),包含零,表明社会支持的中介作用已不成立。间接效应(path f× path c)为-0.116,Bootstrap检验95%的置信区间为(-0.246,-0.009),不包含零,抑郁的中介作用仍成立。结论1.老年糖尿病患者的认知功能较差,其中女性、年龄越大、文化程度越低的患者认知功能更值得关注。2.衰弱与认知功能关系显著,衰弱的患者认知功能明显较差。3.老年糖尿病患者的社会支持在衰弱与认知功能之间具有中介作用,抑郁在衰弱与认知功能之间具有中介作用。4.老年糖尿病患者的社会支持、抑郁在衰弱与认知功能间存在链式中介作用。