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目的类风湿性关节炎(RA)是一种常见的自身免疫病,晚期可引起关节强直、畸形、功能障碍,严重影响患者的生活质量。目前,应用西药治疗本病,近期效果可以,但副作用大,且许多制剂价格昂贵,影响了病人的治疗。为发扬祖国医学之功效,以减轻RA患者的痛苦及社会负担,特研制出中草药以清热解毒、通经利湿、调脾固肾、活血祛瘀法治疗RA患者。取30例RA病例,用药12周,观察IL-1、TNF-α变化,临床疗效及毒副作用,以探讨RA治疗新途径。方法 药用新研制的抗风湿中药:药酒、合剂、胶囊3种,以每次10ml,20ml,3粒,日三次服用,辅以活血祛瘀治疗,合用1种有效非甾体消炎药,共12周。不使用糖皮质激素类药物。TNF-α、肝胆酸(CG)、血尿β2微球蛋白(β2-MG)采用RIA法测定,IL-1采用ELISA法测定。于治疗前后分别观察患者关节晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数及关节功能障碍,血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)变化。结果 本组病例中,临床治愈率6.67%,显效、有效率90%,总有效率96.67%(P<0.01)。治疗后12周,TNF-α、IL-1显著降低(P<0.01);ESR、CRP降低(P<0.01);CG、血尿β2-MG无明显变化(P>0.05);患者关节晨僵时间、肿胀数、关节压痛数及关节功能障碍均明显改善(P<0.01)。检测血尿粪常规正常,无皮肤瘙痒及胃肠道反应,月经异常3例。结论 中医认为本病乃风寒湿邪内侵或内生湿邪久蕴不解,化热酿毒滞瘀,以致热毒湿瘀互结,痹第一章中文摘要阻经隧骨箭而成。同时R人患者多需长期服用祛风湿和非舀体、激素类药物,这些药物易损伤脾胃,故在R人清热解毒通经利湿治疗基础上,调脾应贯穿全程,后期固肾,且不伤正,病情稳定不易反复。活血祛挤药的使用,扩张了血管口径,降低了血管阻力,从而使组织灌注量增加、氧运增加、微循环得以改善而显示出活血、行血、消散癖血的功能。通过临床综合分析,证实清热解毒、通经利湿、调脾固肾、活血祛癖法能调节RA机体免疫功能,抑制炎性因子释放,使得R人病情明显缓解。血尿6:一MG .CG无增高,证实本疗法治疗RA疗效显著,且无明显毒副作用,可广泛推广使用。