甲状腺乳头状癌复发/持续状态再次手术临床分析

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目的:分析探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)再次手术的原因以及对预后的影响因素,总结经验,规范手术范围及方式,减少可避免的再次手术。方法:回顾分析2013.01-2017.12期间于重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科行再次手术的PTC患者的临床资料,分析再次手术原因及影响再复发的危险因素。结果:本次研究纳入的60例患者,患侧中央区及侧区淋巴结转移的有11例(18.3%);34例(56.7%)仅有患侧侧区淋巴结受累;喉返神经后方淋巴结转移有6例(10.0%);10例(16.7%)患者对侧侧区淋巴结受累;单因素卡方分析发现再次手术后复发转移的患者,初次手术时年龄更大(P=0.003),淋巴结转移数目更多(P=0.037),再次手术前甲状腺球蛋白水平更高(P=0.034);多因素分析中,初次手术淋巴结转移数目(OR=1.174,P=0.008)、年龄(OR=1.130,P=0.014)以及再次手术前Tg水平(OR=1.156,P=0.040)是再次手术后复发转移的独立危险因素。结论:局部淋巴结复发/持续状态是导致本次研究再次手术的主要原因,初次手术淋巴结转移数量及年龄影响再次手术预后;再次手术操作难度大,风险较高,术中应注意加强甲状旁腺及喉返神经功能的保护。
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