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目的：血糖是目前糖尿病诊断的主要指标，但因其受应激因素影响，在应激状态下不能作为糖尿病诊断标准。糖化血红蛋白可反映近2-3月平均血糖，稳定性好，受应激因素影响小，故本文旨在探讨糖化血红蛋白能否作为应激状态下糖尿病诊断指标及其诊断切点问题。
方法：选取2008年3月-2009年12月在大连医科大学附属二院住院并且处于应激状态的无糖尿病病史的患者，收集研究对象的一般资料，测定其空腹血糖，对空腹血糖大于6.1mmol/l者行糖化血红蛋白测定，并于应激状态解除后(2-3个月后)对其进行随访，复测其空腹血糖，对空腹血糖调节受损的受试者，进一步行759口服葡萄糖耐量试验，对达到糖尿病诊断标准者停止随访，对糖调节受损者每3个月随访一次，随访最长期限为16个月。根据当时应激状态下糖化血红蛋白水平对受试者进行分组，比较不同受试者人群应激过后糖尿病患病率，进而确定应激状态下用于糖尿病诊断的糖化血红蛋白相关切点，并与空腹血糖比较，明确其诊断糖尿病的能力。
结果：1．应激状态下共收集到空腹血糖升高者370例，随访到225例，应激解除后如以血糖为标准，可确诊糖尿病者125例(55.6％)，糖调节受损者32例(14.2%)，血糖恢复正常者68例(30.2%)。
2.分别以应激状态下的糖化血红蛋白(HbA1c)6.1%、6.2%、6.3%、6.4%、6.5%、6.6%、6.7%、6.8%、6.9%为切点对受试者进行分组，应激过后以血糖为标准诊断糖尿病。HbA1c≥6.1%与HbA1c＜6.1%组糖尿病患病率分别为75.48%、11.43%(X2=80.13，p＜0.05)；随访时间分别为3.89±3.01月、3.99±2.78月，p＞0.05。HbA1c≥6.2%与HbA1c＜6.2%组糖尿病患病率分别为79.86%、16.28%(X2=86.97，p＜0.05)；随访时间分别为3.69±2.77月、4.29±3.17月，p＞0.05。HbA1c≥6.3%与HbA1c＜6.3%组糖尿病患病率分别为93.91%、17.0%(X2=108.37，p＜0.05)；随访时间分别为3.48±2.54月、4.47±3.23月，p＜0.05。HbA1c≥6.4%与HbA1c＜6.4%组糖尿病患病率分别为89.38%、21.43%(X2=105.19，p＜0.05)；随访时间分别为3.43±2.56月、4.41±3.20月，p＜0.05。HbA1c＞6.5%与HbA1c＜6.5%组糖尿病患病率分别为92.08%、25.81%(X2=99.01，p＜0.05)；随访时间分别为3.31±2.55月、4.42±3.14月，p＜0.05。HbA1c＞6.6%与HbA1c＜6.6%组糖尿病患病率分别为95.24%、31.91%(X2=85.49，p＜0.05)；随访时间分别为3.42±2.68月、4.22±3.04月，p＜0.05。HbA1c＞6.7%与HbA1c＜6.7%组糖尿病患病率分别为96.05%、34.90%(X2=76.23，p＜0.05)；随访时间分别为3.28±2.74月、4.25±2.98月，p＜0.05。HbA1c＞6.8%与HbA1c＜6.8%组糖尿病患病率分别为98.53%、36.94%(X2=72.89，p＜0.05)；随访时间分别为3.31±2.75月、4.18±2.98月，p＜0.05。HbA1c＞6.9%与HbA1c＜6.9%组糖尿病患病率分别为100%、64.0%(X2=68.47，p＜0.05)；随访时间分别为3.16±2.74月、4.21±2.96月，p＜0.05。
3．应激状态下以糖化血红蛋白6.3%作为诊断切点，其诊断糖尿病的灵敏度为86.4%，特异度为83%。
4．以应激状态下的糖化血红蛋白6.3%作为诊断切点，糖尿病患病率为55.56%，应激过后仅以空腹血糖≥7.0mmol/l作为诊断标准，糖尿病患病率为43.56%(X2=15.51，P＜0.05)。
5．糖化血红蛋白水平与年龄、胆固醇、甘油三酯无线性相关，且与性别、糖尿病家族史、应激疾病种类无关联性(p＞0.05)。
结论：1．应激状态下糖化血红蛋白可作为糖尿病诊断指标，诊断切点为6.3%，其诊断糖尿病的灵敏度为86.4%，特异度为83%。
2．以应激状态下的糖化血红蛋白6.3%作为诊断切点，其诊断糖尿病能力优于空腹血糖。
3．糖化血红蛋白水平与年龄、胆固醇、甘油三酯无线性相关，且与性别、应激疾病种类、糖尿病家族史无关联性。