论文部分内容阅读
目的:通过总结并分析患者性别、年龄、肿瘤大小和不同术式治疗方法等众多临床资料,探讨它们对术后水钠失衡发生的影响,从而总结经验,逐步提高对本地区垂体腺瘤发病现状的认识、不断改进诊治手段、改善预后。方法:选取自2002-1-1至2007-10-31在我院诊治且经术后病理回报为垂体瘤的526名患者病历信息进行研究。首先,总结并分析其年龄和性别分布特征、主要临床表现、肿瘤大小、病理分型、内分泌功能分类及预后等一般临床资料;其次,以手术方式和内分泌类型为限定标准再次筛选垂体瘤患者病历资料并进行分类分组统计,应用SPSS 13.0统计软件,选用logistic回归分析模型,对数据资料进行相关研究,探讨不同年龄、性别、肿瘤大小、手术入路、切除范围及内分泌类型多种因素对术后水钠失衡的发生是否有独立相关影响。检验水准以P＜0.05为有统计学意义。结果:1我院病历资料提示本地区垂体腺瘤发病现状为:①女性多于男性,比例约为1:0.69;②以青中年多发,20岁～60岁间的患者占全部患者的86%;③首发症状以视力障碍(65.40%)、头痛(40.11%)和视野障碍(36.50%)最常见;其次为内分泌症状,女性患者中闭经(37.94%)、泌乳(14.79%)多见,男性患者性功能减退(8.37%)多见;④手术方式以经额下(51.90%)、鼻蝶(38.40%)和翼点入路(7.98%)占有绝对优势;⑤从大体形态上来分,多为大腺瘤(57.03%)或巨大腺瘤(40.12%);⑥从内分泌类型来分,PRL腺瘤、LH腺瘤、多分泌功能腺瘤和无分泌功能腺瘤为主,其中又以无内分泌功能腺瘤最多见(45.66%);⑦术后视力视野改善率为22.62%,死亡率为3.42%,术后并发症以水钠失衡(52.85%)为主。2统计学研究表明:不同年龄、性别和手术切除范围术后水钠失衡的发生率并无明显差异。而随肿瘤增大术后水钠失衡的发生例数明显增多;在不同内分泌类型中,PRL腺瘤手术后易发生水钠失衡;另外,经鼻蝶入路比开颅手术治疗垂体腺瘤术后水钠失衡的发生率要小。肿瘤大小、经鼻蝶手术和PRL腺瘤类型三个因素对应的相对危险度(OR值)分别为2.072、0.497(β为负)和2.885,95%可信区间分别为1.435～2.992,0.337～0.733和1.313～6.341,均为P＜0.01。结论:1本地区垂体腺瘤患者以女性居多,其中40岁～60岁年龄段发病率最高,以大腺瘤和无功能腺瘤为主,视力视野障碍和头痛是最常见的首发症状,术后并发症水钠失衡最为多见。2对术后水钠失衡发生率的多因素分析证实:年龄、性别、切除范围对垂体瘤术后水钠失衡的发生并无独立相关影响,而肿瘤大小、手术入路和内分泌类型则是垂体瘤术后水钠失衡发生的独立影响因素。