论文部分内容阅读
目的：探讨血清学指标对经皮冠状动脉介入(PCI)术后非靶血管斑块进展的影响。
方法：入选在我院成功进行冠脉造影并于5个月后回院复查的冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，共纳入300名患者，平均年龄为60.17±11.37岁，平均随访时间为16.95±11.46个月。采用荷兰公司QAngioXA7.2的分析软件对全部靶血管进行定量冠状动脉造影(QCA)分析，未行介入治疗的其他冠状动脉发生狭窄程度加重大于原来的20％以上定义为斑块进展。发生非支架血管斑块进展的患者（斑块进展组）60例，未发生非靶血管斑块进展的患者（无进展组）240例。患者于两次冠状动脉造影前均测定了血清学指标:血清低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、尿酸、总胆红素水平。
结果：60例病变加重患者中共有69处斑块发生病变加重，3处位于左主干，19处位于前降支，24处位于回旋支，23处位于右冠状动脉。病变狭窄程度由24.15±11.89％增加至53.75±12.91％。首次造影时斑块进展组和无进展组总胆固醇(4.81±0.87 mmol/L vs4.31±1.10 mmol/L)、低密度脂蛋白(2.74±0.61mmol/L vs2.37±0.83 mmol/L)、总胆红素(11.00±6.67μmol/L vs13.88±5.95μmol/L)，复查时斑块进展组和无进展组总胆固醇(4.29±0.94mmol/L vs3.80±0.86mmol/L)、甘油三酯水平(1.97±1.18mmol/L vs1.59±0.87mmol/L)、低密度脂蛋白水平(2.45±0.62mmol/L vs2.09±0.74mmol/L)、高尿酸血症(40.0％ vs21.7％)，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。应用Logistic多因素回归分析显示低水平总胆红素冠状动脉介入术后非靶血管斑块进展的危险因素。
结论：低水平总胆红素是冠状动脉介入术后非靶血管动脉粥样硬化斑块进展的危险因素。