论文部分内容阅读
第一部分兔正常肾脏磁敏感加权成像研究目的:探讨肾脏二维磁敏感加权成像(2D Susceptibility Weighted Imaging,2D-SWI)的可行性,同时观察兔正常肾脏的SWI图像及参数值特点。材料与方法:采用Siemens Verio 3.0T超导磁共振扫描设备,对40只健康新西兰大白兔行肾脏横轴位T2WI及2D-SWI扫描,分别测量肾脏T2WI及SWI图像外髓(outer medulla,OM)和皮质(cortex,Cx)的信号强度值,并计算OM的对比噪声比(contrast-to-noise ratios,CNR)。采用独立样本Mann-Whitney U检验分别比较肾脏T2WI图像、SWI图像中OM与Cx信号强度值差异。采用独立样本t检验比较T2WI及SWI图像之间OM的CNR的差异。P<0.05认为差异有统计学意义。结果:正常肾脏横轴位T2WI图像表现为从内到外依次为“白-黑-白-黑”信号带。内髓(inner medulla,IM)呈明显高信号;OM分为两层,内层为弧线形低信号,外层呈弧带状高信号;Cx为稍低信号。正常肾脏横轴位SWI图像表现为从内到外依次为“白-黑-白”信号带。IM呈明显高信号;OM呈弧带状明显低信号;Cx为稍高信号,与OM之间对比明显。兔正常肾脏T2WI图像中OM与Cx信号强度值无明显差异(P>0.05);SWI图像中OM信号强度值明显小于Cx(P<0.01)。T2WI图像中背景噪声标准差为3.5±0.6;SWI图像中背景噪声标准差为4.4±0.7。T2WI图像中OM的CNR(18.6±4.2)明显低于SWI(27.1±3.6)(P<0.05)。结论:利用2D-SWI技术进行肾脏扫描具有可行性,能够获得具有良好皮髓质对比的肾脏图像,而且SWI图像中OM的CNR明显高于T2WI,另外SWI图像也可以很好地反映肾脏的生理结构特点。第二部分:兔肾脏缺血再灌注损伤的磁敏感加权成像半定量分析目的:利用2D-SWI技术探究兔肾脏缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)模型中肾脏OM随再灌注时间的变化特点,并与组织病理进行对比,探讨2D-SWI对肾脏IRI的诊断价值。材料与方法:选取体重近似的健康新西兰大白兔40只,随机分为对照组(Co组)(n=8)和IRI组(n=32),之后根据再灌注时间又将IRI组分成IRI1h组(n=8)、IRI12h组(n=8)、IRI24h组(n=8)、IRI48h组(n=8)4个亚组。将IRI组用血管夹夹闭左肾动、静脉60min后再松开,制作IRI模型。建模成功后,将IRI1h组、IRI12h组、IRI24h组及IRI48h组在其各自相对应的4个时间点进行左肾MR扫描,Co组不做处理直接进行扫描,扫描序列包括定位像和2D-SWI序列。每组扫描结束后立即处死,并取出肾脏,制作病理切片,进行组织病理学分析。采用6分法对T2WI及SWI图像中OM的完整性进行半定量评估。SWI图像中正常肾脏OM为一个连续的、完整的低信号弧状带。0分:OM低信号区域完全消失,1分:0<OM低信号区域≤25%,2分:25%<OM低信号区域≤50%,3分:50%<OM低信号区域≤75%,4分:75%<OM低信号区域<100%,5分:OM低信号区域连续、完整。使用Kruskal-Wallis检验比较IRI四个亚组及Co组SWI图像中OM的完整性差异。P<0.05认为差异有统计学意义。结果:Co组及IRI1h、IRI12h、IRI24h、IRI48h组SWI图像中OM的完整性得分中位数分别为5.00,1.00,2.00,4.50,5.00。IRI1h组及IRI12h组OM的完整性得分均明显低于Co组(P<0.05);IRI 24h组和IRI48h组OM的完整性得分均明显高于1h组(P<0.05);IRI48h组OM的完整性得分明显高于IRI 12h组(P<0.05)。IRI1h组OM肾小管上皮细胞明显水肿、气球样变,大部分肾小管周围血管受压,血管面积明显减小。IRI12h组OM肾小管上皮细胞水肿及周围血管受压改变仍明显,部分肾小管扩张,内可见蛋白管型。在IRI 24h组和IRI48h组OM肾小管上皮细胞坏死及肾小管管型加剧,但水肿减少,部分肾小管周围血管被充填,血管面积增加。结论:2D-SWI图像可以显示肾脏OM的完整性随IRI再灌注时间的改变呈一定规律,2D-SWI半定量分析法可用于评估肾脏IRI时OM的变化。