目的:通过对酒精性肝硬化合并肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)病例的分析,探讨目前肝性脊髓病的流行病学趋势、发病机制、病理特征、临床表现、实验室及辅助检查、诊断、治疗和预后等现状,以提高对肝性脊髓病的认识及诊疗水平。方法:回顾性分析一例酒精性肝硬化合并肝性脊髓病的临床资料,结合国内外文献报道,对肝性脊髓病的流行病学现状、发病机制、诊断方法、治疗措施和预后影响因素等进行讨论。结果:患者男性,39岁,既往有长期大量饮酒史,主要表现为间断呕血、黑便、意识不清2年,双下肢无力1年,加重1周。查体示双下肢肌力Ⅴ(-)、肌张力增高、双下肢腱反射对称亢进、剪刀步态,化验示血氨124μmol/L。临床诊断:酒精性肝硬化合并肝性脊髓病。治疗:给予保肝、退黄、利尿等内科综合治疗后,然而患者双下肢无力症状并没有明显改善。而且院外随访1年半时间,患者双下肢无力症状缓慢进展,后于我院肝胆外科行经典非转流原位肝移植术。术后随访至今,患者双下肢肌力较前有所恢复,病情好转。结论:该患者在酒精性肝硬化基础上出现门静脉高压、门-腔侧枝循环开放和食管胃底静脉曲张,表现为反复发作上消化道出血及肝性脑病。随着时间的延长,病情逐渐进展为肝性脊髓病,严重影响患者的日常生活。然而该阶段内科保守治疗效果并不令人满意;经过肝移植,患者双下肢无力症状得到控制。通过该病例,我们总结出肝性脊髓病可能与门体侧枝循环形成、血氨升高、神经营养物质缺乏有关,主要临床特点为双下肢缓慢进行性痉挛性截瘫,无括约肌功能障碍和感觉障碍,内科治疗效果欠佳,早期肝移植可能改善患者的远期预后。