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目的:直肠癌下切缘直接关系到手术是否做到根治,患者术后生活质量及远期生存率。临床医生及专家学者对安全下切缘问题进行过大量研究,但是由于直肠在不同状态下具有收缩性,因此术中下切缘长度与术后下切缘长度存在差异。因此我们做此研究,旨在:1、对直肠癌前切除术标本在不同状态进行测量,研究其变化规律;2根据直肠癌标本在不同状态下变化规律,为临床上判断合适下切缘长度提供依据。方法:选择于本院行直肠癌根治术且临床上无远处转移的患者30例,患者术前检查均无明显心、肺功能异常,均能耐受手术。对每例直肠癌标本在肿瘤上方至近切缘下方之间沿直肠纵轴任选取两点并用手术线打线结做好标记,然后在不同状态下进行测量两线结间的肠段长度:(1)术中游离直肠;(2)新鲜离体直肠标本(标本离体后即刻测量);(3)离体30min后直肠标本;(4)甲醛固定12-24h后直肠。通过测得直肠在不同状态下两标记点间肠段长度,计算肠段在不同状态下的收缩率。结果:1、术中直肠两标记点间肠段长度与离体新鲜直肠标本中两标记点间肠段肠长度、离体30min后直肠标本中两标记点间的肠段长度及甲醛固定后直肠标本中两标记点间的肠段长度其均值分别为:4.86±1.52cm,3.77±1.22cm,3.16±1.12cm,2.54±0.86cm。经单因素方差分析表明其均数有显著差异(P<0.01),不同状态下直肠收缩比率分别为:(1)新鲜离体标本两标记点间肠段长度/术中标本两标记间肠段长度=66.67%-88.89%,平均收缩比率为77.59%;(2)离体30min后标本两标记点间肠段长度/术中标本两标记间肠段长度=58.46%-75.71%,平均收缩比率为65.45%;(3)甲醛固定后标本两标记点间肠段长度/术中直肠标本两标记点间肠段长度=38.70%-66.66%,平均收缩比率为52.25%。2两标记点间肠段长度取任意值,通过所测得数值发现:两标记点间肠段长度与肠管收缩性无明显关系(R2=0.0034)。即实验过程中所取两线结间肠段长度对实验无明显影响。结论:1.通过研究发现直肠下切缘在不同状态下具有收缩性,标本经甲醛固定后相对于术中标本收缩了47.73%,收缩了接近一半。2.对直肠癌根治术肿瘤下切缘的判断应考虑到直肠的收缩性,从而得到真正安全的下切缘。