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目的:总结发病到股动脉穿刺时间为4.5h-2w的接受急诊血管内治疗的全部前循环AIS患者相关临床资料,探讨血管内治疗的安全性及有效性,并进一步讨论延长血管内治疗时间窗的可能性。资料与方法:回顾性分析2016年1月至2017年11月期间发病到股动脉穿刺时间为4.5h-2w的接受急诊血管内治疗的全部前循环AIS患者54例,比较患者血管再通、临床预后及相关并发症情况,并与国际研究结果进行对比。患者病史体征、头部CT、TCD或多模态灌注CT支持大血管病变,ASPECTS评分≥6分或梗死体积≤1/3MCA供血区且NIHSS评分≥7分或NIHSS评分自发病逐步增加。血管再通情况根据m TICI血流分级,m TICI 2b或3级为血管再通,2a级即视为部分复流;临床预后评价依据90d良好功能预后(m RS 0-2分)患者比例。结果:接受血管内治疗患者90d良好功能预后比例为50%(27/54)。血管再通率为87.04%(47/54),血管再通患者,55.32%(26/47)90d时功能预后良好,而血管未再通患者90d良好功能预后比例为14.29%(1/7),两者比较有差异性(P=0.043)。血管内治疗后m TICI 2b级与3级患者,90d时功能预后良好比例分别为50%(9/18)、58.62%(17/29),但两者比较无差异(P=0.563)。发病到股动脉穿刺时间为4.5-24h的患者90d良好功能预后比例为48.00%(24/50),发病到股动脉穿刺时间为24h-2w的患者总计4例,其中3例90d功能预后良好,临床症状改善明显。本组患者并发症主要出现于围手术期,其中肺部感染21例(38.89%),s ICH 6例(11.11%),6例开通血管再闭塞(11.11%),急性冠脉综合征2例(3.70%),术中动脉夹层2例(3.70%),未出现导丝穿破血管情况;90d随访过程中,1例患者出现并发症,为TIA发作(1.85%),经支架置入后未再发生脑卒中事件。患者死亡率为7.41%(4/54),其中围手术期死亡3例(5.56%),90d随访过程中死亡1例(1.85%)。发病时间为24h-2w患者中,有1例患者出现开通血管再闭塞及肺部感染,所有患者未出现s ICH及死亡。比较血管内治疗后m TICI 2b级与3级患者并发症,发现前者围手术期并发症发生率为61.11%(11/18),后者围手术期并发症发生率为31.03%(9/29),两者具有差异性(P=0.043);但去除围手术期并发症仅有肺炎的患者后再行比较,发现m TICI 2b级围手术期并发症发生率为27.78%(5/18),m TICI 3级围手术期并发症发生率为27.59%(8/29),两者无差异(p=0.989)。结论:发病4.5h-2w的前循环AIS患者经过严格筛选行急诊血管内治疗仍可获益,血管内治疗在未来呈个体化治疗趋势;血管内治疗争取实现m TICI 3级血流,特殊情况下,m TICI 2b级血流可以接受;肺部感染是血管内治疗最常见并发症,良好转归关键在于加强护理。