发病4.5h-2w前循环急性缺血性卒中急诊血管内治疗临床分析

来源 :吉林大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tc13709479876
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:总结发病到股动脉穿刺时间为4.5h-2w的接受急诊血管内治疗的全部前循环AIS患者相关临床资料,探讨血管内治疗的安全性及有效性,并进一步讨论延长血管内治疗时间窗的可能性。资料与方法:回顾性分析2016年1月至2017年11月期间发病到股动脉穿刺时间为4.5h-2w的接受急诊血管内治疗的全部前循环AIS患者54例,比较患者血管再通、临床预后及相关并发症情况,并与国际研究结果进行对比。患者病史体征、头部CT、TCD或多模态灌注CT支持大血管病变,ASPECTS评分≥6分或梗死体积≤1/3MCA供血区且NIHSS评分≥7分或NIHSS评分自发病逐步增加。血管再通情况根据m TICI血流分级,m TICI 2b或3级为血管再通,2a级即视为部分复流;临床预后评价依据90d良好功能预后(m RS 0-2分)患者比例。结果:接受血管内治疗患者90d良好功能预后比例为50%(27/54)。血管再通率为87.04%(47/54),血管再通患者,55.32%(26/47)90d时功能预后良好,而血管未再通患者90d良好功能预后比例为14.29%(1/7),两者比较有差异性(P=0.043)。血管内治疗后m TICI 2b级与3级患者,90d时功能预后良好比例分别为50%(9/18)、58.62%(17/29),但两者比较无差异(P=0.563)。发病到股动脉穿刺时间为4.5-24h的患者90d良好功能预后比例为48.00%(24/50),发病到股动脉穿刺时间为24h-2w的患者总计4例,其中3例90d功能预后良好,临床症状改善明显。本组患者并发症主要出现于围手术期,其中肺部感染21例(38.89%),s ICH 6例(11.11%),6例开通血管再闭塞(11.11%),急性冠脉综合征2例(3.70%),术中动脉夹层2例(3.70%),未出现导丝穿破血管情况;90d随访过程中,1例患者出现并发症,为TIA发作(1.85%),经支架置入后未再发生脑卒中事件。患者死亡率为7.41%(4/54),其中围手术期死亡3例(5.56%),90d随访过程中死亡1例(1.85%)。发病时间为24h-2w患者中,有1例患者出现开通血管再闭塞及肺部感染,所有患者未出现s ICH及死亡。比较血管内治疗后m TICI 2b级与3级患者并发症,发现前者围手术期并发症发生率为61.11%(11/18),后者围手术期并发症发生率为31.03%(9/29),两者具有差异性(P=0.043);但去除围手术期并发症仅有肺炎的患者后再行比较,发现m TICI 2b级围手术期并发症发生率为27.78%(5/18),m TICI 3级围手术期并发症发生率为27.59%(8/29),两者无差异(p=0.989)。结论:发病4.5h-2w的前循环AIS患者经过严格筛选行急诊血管内治疗仍可获益,血管内治疗在未来呈个体化治疗趋势;血管内治疗争取实现m TICI 3级血流,特殊情况下,m TICI 2b级血流可以接受;肺部感染是血管内治疗最常见并发症,良好转归关键在于加强护理。
其他文献
王三义先生认为,以国家起源的“民族模式”代替传统的“部落联盟模式”,易建平这种做法是不对的。本文认为,王三义先生的观点难以成立,原因在于,他混淆了“部落联盟”与“部
通过问卷和访谈调查,调研了目前中学化学教师与化学师范生在化学元素、化合物、化学教学用语中存在的易读错字情况,并根据调查结果提出相应培训措施和可行的记忆策略。
本研究共分2 部分:第1 部分是人工环境中江豚个体间优势关系和雄性交配策略研究;第2 部分是江豚行为和发声的昼夜节律,以及声学观察和群体大小估计。采用焦点和连续采样法,于
传统的气体压缩制冷技术已不能满足人类对环保节能的要求,新型制冷技术的开发近年来受到了越来越多的关注。与传统气体压缩制冷技术相比,固体制冷技术效率高、对环境友好,引
目的研究时间-温度指示器在疫苗运输包装上的运用。方法介绍了疫苗储运过程中失效的2个关键因素(时间和温度),以及国内外对时间-温度指示器的研究进展,探讨了TTI在疫苗运输包
腐败是当今社会的热点问题,尤其在今天的中国,从市井百姓到党和政府都在关注腐败问题。不论中外政治家还是学者,对于腐败的研究大都集中于社会制度、政治体制、监督机制和防
化学奥林匹克在中国吴国庆(北京师范大学化学系10087s)国际化学奥林匹克(IChO)源于东欧,是国际中学生学科竟赛之一。竟赛自1968年至今(其中1971年因故未举行),每年7月上旬举行一次。70年代从东欧发展到西欧
安妮·埃尔诺的作品《悠悠岁月》在写作手法上可谓独树一帜,在"社会自传"的基础上,它彰显了女性自我书写的非凡和大气。作者用印象派的本色笔触再现作为女人的真实生活,一张
《食品安全法》的出台明确规定了食品召回制度,确立了食品召回的法定义务,违反该项义务将引起侵权损害赔偿责任,这与产品侵权责任有联系,但又有区别,应从食品召回和侵权责任
<正>为什么要编《欧洲经济—社会史丛书》,什么是经济—社会史,价值何在?我愿借此机会从个人的心路历程谈起。一以英国为领头羊的欧洲现代国家的崛起,大概是近代以来人类最重