目的了解河南省60岁及以上农村居民卫生服务需要与利用现状,分析影响卫生服务需要与利用的因素。为合理配置卫生资源、改善农村地区老年人卫生服务利用状况、科学制定卫生政策提供参考依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,以河南省60岁及以上农村地区常住居民为研究对象。使用国家第六次卫生服务调查的家庭健康询问调查表进行入户面对面调查。对研究对象的基本特征、两周患病率、两周患病疾病构成、两周就诊率、两周首诊医疗机构、一年内住院率以及一年内住院医疗机构进行描述性统计分析,采用χ2检验或秩和检验对两周患病率、两周就诊率、一年内住院率进行单因素分析,用Logistic回归模型和决策树模型分析两周患病的影响因素,用Logistic回归模型分析两周就诊和一年内住院的影响因素。结果1.两周患病:农村老年人两周患病率为47.05%。单因素分析结果显示,女性、75岁及以上、没上过学、丧偶/离婚、年人均收入低于4000元、家庭贫困/低保、患3种及以上慢性病、参加健康体检、未建有健康档案的老年人两周患病率高。Logistic回归模型结果显示,文化程度、贫困/低保、慢性病种类对老年人两周患病有影响。决策树模型结果显示,慢性病种类、贫困/低保、性别、是否参加健康体检、婚姻状况对农村老年人两周患病有影响,并且两模型ROC曲线下的面积差异无统计学意义(P>0.05)。2.两周患病疾病构成:按疾病系统别分析,位于前五位的疾病是循环系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌、营养和代谢疾病及免疫疾病、消化系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病,占两周患病人次数的93.66%。按疾病别排在前五位的是高血压、糖尿病、脑血管病、急性鼻咽炎(普通感冒)、急、慢性胃肠炎,占两周患病人次数的78.76%。3.两周就诊:老年人两周就诊率为28.26%。单因素分析结果显示,女性、70～74岁、没上过学、丧偶/离婚、年人均收入4000元以下、家庭贫困/低保、领取最低生活保障金、患有3种及以上慢性病、中度失能、难听清楚、中度视力困难、参加健康体检、到最近医疗单位的距离在1公里以内的老年人两周就诊率较高。多因素Logistic回归结果分析显示,婚姻状况、年人均收入、贫困/低保、经济来源、慢性病种类、听力状况、视力状况对老年人两周就诊有影响。村级医疗机构在两周首诊中占59.78%,乡级医疗机构占19.84%,县(区)级医疗机构占13.54%,市级及以上医疗机构占1.09%,其他占5.75%。4.一年内住院:老年人一年内住院率为19.57%。单因素分析结果显示,70～74岁、未婚、家庭贫困/低保、家庭其他成员供养、患有3种及以上慢性病、中度失能、难听清楚、中度视力困难、参加健康体检的老年人一年内住院率较高。多因素Logistic回归结果分析显示,婚姻状况、贫困/低保、经济来源、慢性病种类、失能情况、视力状况对老年人一年内住院有影响。住院医疗机构中,乡级医疗机构占22.02%,县(区)级医疗机构占50.38%,市级及以上医疗机构占20.75%,其他占 6.85%。结论1.河南省农村老年人卫生服务需要量较大,慢性病是卫生服务需要最重要的影响因素。应重点关注慢性病、女性、没上过学、丧偶/离婚、家庭贫困/低保等老年人的卫生服务需要,不断加大对慢性病的防治与宣传力度。2.河南省农村老年人门诊和住院服务利用水平均较高,慢性病种类、婚姻状况、贫困/低保、经济来源、视力状况等是卫生服务利用的影响因素。因此在改善农村地区老人卫生服务利用状况,制定相关卫生政策时,可以适当参考这些因素。3.门诊服务利用较为合理,住院服务利用有待改善。应加大三级诊疗政策的实施力度,不断推进县域医共体建设,合理配置医疗卫生资源。