目的建立适用于妊娠期糖尿病患者临床应用的网络互动式连续护理干预方案,探讨此干预方案对妊娠期糖尿病患者生存质量的影响。方法将2012年12月到2014年12月天津市某三甲医院产科收治的在妊娠24~28周经OGTT试验确诊为妊娠期糖尿病(GDM),坚持于门诊按时规范化的进行产前检查并自愿在本院产科住院、生产接受本实验研究的172例符合纳入排除标准的初产妇作为课题对象,随机分为干预组86人、对照组86人,以妊娠24周~28周至产后42天为干预时期。对照组采用妊娠期糖尿病护理常规进行护理,即确诊为GDM后根据本院产科使用的天津市妇幼保健管理系统建立的GDM患者电子健康档案,由产科门诊护士按常规妊娠期糖尿病患者健康教育手册进行宣教并给予运动、饮食指导,指导其自我监测血糖的方法,鼓励其参加本院定期举办的妊娠期糖尿病孕校讲课,必要时住院治疗,密切监测血糖,及时调整饮食结构,出院时进行出院宣教及指导,并嘱其产后42天来院复查;干预组在常规护理基础上实施网络互动式连续护理干预方案,结合现代网络资源,使用建立的GDM患者电子健康档案,借助GDM患者微信交流群,对GDM患者实施健康宣教与心理干预、饮食干预、适度运动干预、孕期与产后血糖监测等连续护理干预方案,每天定时通过微信反馈实施情况,发现问题及时解决,每周2次并实时推送相关干预内容,对每位患者实施每两周1次个性化指导,并对出院后的患者定期随访持续至产后42天门诊复查,督促指导GDM患者有效执行护理干预方案,确保干预实施效果,实现全程连续护理。主要通过应用相关的已成熟的一系列研究调查量表收集相关资料分析实施网络互动式连续护理干预后两组GDM患者的母婴结局、产后42天门诊复查时的血糖控制满意度、自我管理行为相关因子、总体幸福感指数及生存质量各指数的差异来评价网络互动式连续护理干预模式对妊娠期糖尿病患者生存质量的影响,使用两独立样本t检验,卡方检验,重复资料的方差分析等对最终数据进行统计学分析,探讨网络互动式连续护理干预模式在提高妊娠期糖尿病患者生存质量中的临床价值。结果1.入组时两组GDM患者在一般资料、空腹与餐后2h血糖、总体幸福感与自我管理行为等各测评因子的相比上,差异均无统计学意义(P>0.05),基线资料具有可比性;2.干预组通过实施网络互动式连续护理干预后,与对照组在母婴妊娠结局,产后42天门诊复查时的血糖控制满意度、自我管理行为相关因子、总体幸福感各测评因子与生存质量相关评分的多项因子比较上,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(1)母婴结局比较:干预组GDM患者的妊娠期与分娩期指标(子痫前期、产后出血、伤口愈合不良的概率);分娩结局指标(剖宫产率与顺产率);新生儿结局指标(巨大儿、新生儿低血糖、新生儿转科率的指标)均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析显示,其它指标(如羊水过多、足月低体重儿等)发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)干预组和对照组GDM患者产后42天门诊复查时的血糖控制情况比较,干预组的空腹血糖不满意百分比为(11.6%)、餐后2h血糖不满意百分比为(6.98%)明显低于对照组(30.2%与27.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)干预组和对照组GDM患者产后42天的自我管理各指标的比较结果显示,干预组GDM患者自我管理态度与能力、运动问题、饮食依从性、血糖和尿糖监测等统计指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)产后42天在GWB量表的测评中,除精力外,对健康的担心,对生活的满足和兴趣,忧郁、愉快的心境,对情感和行为的控制以及松弛与紧张(焦虑)的评分比较两组差异均具有统计学意义(P<0.05),干预组明显优于对照组。(5)干预组GDM患者产后42天在生存质量总分、对工作及前途的影响、对日常生活的限制、身体健康状况自评评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);社会关系评分干预组低于对照组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对妊娠24~28周至产后42天的妊娠期糖尿病患者,实施网络互动式连续护理,提高了患者及其主要照顾者对妊娠期糖尿病的认知与思想重视,调动了患者主动参与疾病管理的积极性,使其能更好地坚持治疗、监测疾病的相关情况,因此能够改善母婴妊娠结局及产后自我管理能力;有效的控制患者产后的血糖水平;提高GDM患者产后的总体幸福感;提高GDM患者的生存质量,具有较好的临床推广价值。