地震创伤后应激障碍学生沙盘游戏干预模式的建立及效果检验

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2014年8月3日16时30分在云南省昭通市鲁甸县发生了6.5级的地震。由于此次地震震级高,震源浅,当地人口密度稠密,地形地质情况复杂、次生灾害丛生以及经济发展状况等因素,此次地震给鲁甸县带来了惨重的人员伤亡和巨大的经济损失,并且对灾区人民的心灵造成了严重的心理创伤。面对灾难的突然发生,会引起人类一系列的应激反应,包括生理和心理上的不适,心理上会有恐慌、焦虑、恐惧、脆弱、罪恶感、孤独、意志消沉(包括有自杀的企图)、愤怒和挫折感等多种反应,若是这些反应没有得到及时处理,则会发展成创伤后应激障碍(PTSD)。创伤后应激障碍的影响可能持续数月,经历长久的时间也难以化解,有的甚至影响终身。创伤后应激障碍的主要症状为回避性症状、闯入性症状、认知和心境的负性改变以及警觉性增高症状等。在患有PTSD的群体中,学生群体是较为特殊与庞大的一类群体,他们由于处于身心发展的关键期,发育尚不成熟,也没有成年人相对完善的应对机制,PTSD对他们的影响尤为突出,一旦在这一时期受影响,会对终身的心理健康造成难以逆转的改变。本研究采用问卷调查法对鲁甸县极重灾区的灾区中学生的PTSD现状进行调查,从中筛查出PTSD严重的学生,并结合绘画投射测验、班主任推荐和邀请性访谈的结果,确定干预对象,并使用本研究构建的地震后PTSD学生沙盘游戏治疗和绘画治疗的干预模式对其进行心理干预。问卷使用云南省社会心理学会根据DSM-5最新标准修订的《DSM-5学生PTSD调查问卷》,数据收集后使用spssl8.0进行数据分析,数据结果分析采用独立样本T检验、配对样本T检验等分析方法。最终确定70名干预对象,进行地震后PTSD学生沙盘游戏治疗和绘画治疗干预模式的干预。问卷前测结果显示:地震灾后PTSD学生的主要症状较为严重的是闯入性症状,其次是回避症状、唤醒和反应改变和社会功能受损,认知与心境负性改变。且在总分上存在性别和年级差异,表现为女生得分高于男生,初一年级学生得分高于初二年级学生得分。通过理论分析、干预模式建立、干预实施和结果分析,本研究得出以下结论:结论一:震后学生PTSD量表检出率存在男女差异,女生的PTSD量表得分要高于男生,并且在闯入性症状、回避性症状、认知与负性改变症状上,女生要比男生得分更高。结论二:震后学生PTSD检出率存在年级差异,初一年级学生的PTSD量表得分要高于初二学生,且在总分和闯入性症状、回避症状、认知与心境负性改变三个维度上存在有显著差异。结论三:经过沙盘游戏和绘画治疗干预模式的干预,地震灾区PTSD干预组的学生量表分数显著降低,说明干预模式有效。结论四:经过本研究干预模式的干预,震后灾区学生的PTSD症状有明显治愈效果,特别是在闯入性症状、认知与心境负性改变以及唤醒和反应改变三个维度上。
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