系统性红斑狼疮男性患者临床及免疫学特征分析

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目的:  分析142例男性系统性红斑狼疮(SLE)患者起病时首发症状及发病过程中临床表现特征、自身抗体分布及其他实验室指标改变特征,探讨SLE男性患者的临床及免疫学特征,以使广大医务工作者熟悉男性SLE患者的特点,为减少误诊、坚守病情延误提供临床依据。  对象与方法:  收集1994年4月至2010年4月于本院风湿免疫科住院的男性SLE患者142例,年龄12-68岁,平均年龄31.9岁;同期住院女性SLE患者320例,年龄12-67岁,平均年龄33.7岁,诊断标准均符合1982年美国风湿病学会修订的SLE分类标准。统计起病时首发症状、进展期临床表现、自身抗体分布及免疫学改变,运用t检验及卡方检验方法来分析总结男性SLE特点。  结果:  起病时男性SLE患者首发症状中以发热(58.5%)、口腔溃疡(27.5%)、乏力(42.3%)、关节炎/痛(39.4%)为常见,其中发热、口腔溃疡发生率明显高于女性组,关节炎/痛、脱发、皮疹、光敏感、乏力、淋巴结肿大发生率明显低于女性,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。男性SLE患者血液系统受累者为59.9%,肾脏受累者为71.8%,明显高于女性组,特别是血小板减少(39.4%)及尿蛋白增加(65.5%)者明显高于女性组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在发病过程中男性SLE患者临床表现以发热、关节炎/痛、乏力、皮疹及脱发为常见的临床表现。男性SLE患者抗核抗体(ANAs)阳性率为100%,抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性率为77.5%,与女性组比较差异无统计学意义。男性组抗史密斯(Sm)抗体(32.3%)及抗干燥综合征A(SSA)抗体(13.7%)阳性率显著低于女性患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。C3减低的发生率男性组为77.5%,女性组为56.5%,明显高于女性患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。  结论:  近年来风湿病学发展迅速,广大医学工作者在临床上对SLE提高了认识和警惕,但其临床表现的多样性,以及实验室检查的特异性和敏感性的差异,目前仍有部分患者未能得到及时的诊断和治疗,影响该病的早期治疗和预后。特别是男性SLE患者首发症状、临床表现、自身抗体分布及免疫学改变有自身特点,主要是临床表现不典型、症状重、进展快、预后差,在诊断及治疗时应给予足够的重视。
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