论文部分内容阅读
目的：研究淋巴管癌栓(Lymphatic vessel invasion, LVI)对Ⅰ期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer, NSCLC)患者预后的影响。方法：采用回顾性病例对照研究的方法分析LVI对Ⅰ期NSCLC患者预后的影响。选择2004年1月至2007年12月就诊解放军总医院胸外科并行手术治疗的Ⅰ期NSCLC患者,以LVI阳性的57例为研究组；选择同时期、同病理类型、同手术方式的LVI阴性的Ⅰ期NSCLC患者114例为对照组。记录相关临床数据；通过随访患者及家属,记录其复发或转移部位,获得患者无肿瘤生存期(Relapse-Free Survival, RFS)及生存期(Overall Survival, OS)。生存率的计算采用Kaplan-Meier法,单因素组间生存率的比较采用Log-rank检验,多因素生存率比较采用Cox比例风险模型分析。结果：术后病理回报腺癌99例(99/171,57.89%),鳞癌42例(42/171,24.56%),其它类型30例(30/171,17.54%)；T1a期96例(96/171,56.14%),T1b期患者75例(75/171,43.86%)：行肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术144例(144/171,84.21%),楔形切除+纵隔淋巴结清扫术27例(27/171,15.79%)；术后行辅助放化疗41例(41/171,23.98%),未行辅助治疗130例(130/171,76.02%)。术后平均随访时间为59.94±23.1月,研究组5年生存率为70.1%,对照组五年生存期为90.54%,单因素分析两组之间差异存在统计学意义(P=0.002),多因素分析显示LVI是术后独立预后因子(hazard ratio=4.562;P=0.004);在研究组中,术后辅助放化疗患者与无辅助放化疗患者的5年生存率分别为88.2%和61.5%,单因素分析其差异存在统计学意义(P=0.047);多因素分析中显示术后辅助放化疗是独立预后因子,(hazard ratio=3.161;P=0.041)。结论：LVI是Ⅰ期NSCLC患者的独立预后因子,存在LVI的患者提示预后不良;对于LVI阳性的Ⅰ期NSCLC患者,术后行辅助放化疗能够有效延长其生存期。