不同部位的Ⅲ期结肠癌ERCC1、DPYD的表达及预后分析

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目的:探讨不同部位的Ⅲ期结肠癌(回盲部、升结肠、肝曲、横结肠、脾曲、降结肠及乙状结肠)对奥沙利铂/氟尿嘧啶辅助化疗敏感性及预后的差异。  方法:采用免疫组织化学的方法检测170例术后接受奥沙利铂/氟尿嘧啶辅助化疗的Ⅲ期结肠癌的ERCC1、DPYD表达,并采用电话随访5年无病生存时间(DFS)和总生存时间(OS)。ERCC1和DPYD对辅助化疗的影响采用Kaplan-Meier法描绘生存曲线。采用秩和检验分析ERCC1、DPYD在不同部位Ⅲ期结肠癌的表达差异;不同部位Ⅲ期结肠癌DFS和OS分析采用Kaplan-Meier法描绘生存曲线。  结果:1、ERCC1阳性表达的Ⅲ期结肠癌的5年DFS、OS显著低于ERCC1阴性表达的患者(DFS:分别为39.7%和53.1%,HR:1.852,95% CI:1.145-2.994,P=0.009; OS分别为40.0%和62.5%,HR:2.160,95% CI:1.250-3.731,P=0.016);而DPYD阳性表达的Ⅲ期结肠癌的5年DFS、OS与DPYD阴性表达的患者无显著差异(DFS分别为44.0%和51.2%,HR:1.115,95% CI;0.690-1.801,P=0.443;OS分别为48.8%和57.0%,HR:1.212,95% CI:0.654-1.923,P=0.408)。2、不同部位的Ⅲ期结肠癌ERCC1阳性表达率存在显著差异(从回盲部至乙状结肠分别为75.0%,66.7%,62.5%,58.1%,35.7%,42.9%,20.6%,P=0.000)。3、不同部位的Ⅲ期结肠癌的5年DFS、OS均存在显著差异(从回盲部至乙状结肠DFS分别:16.7%,33.3%,31.3%,48.4%,42.9%,57.1%,61.9%,P=0.017; OS分别为:19.0%,37.0%,37.5%51.6%,57.1%,60.0%,71.4%,P=0.002)。  结论:1、ERCC1是接受奥沙利铂/氟尿嘧啶辅助化疗的Ⅲ期结肠癌的不良预后因子,而DPYD无预测意义;2、不同部位的Ⅲ期结肠癌对奥沙利铂的敏感性可能不同,盲肠癌敏感性最低,乙状结肠癌最敏感;3、不同部位的Ⅲ期结肠癌可能是一组异质性疾病,盲肠癌预后最差,乙状结肠癌预后最好。
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