胶质瘤临床及病理学特点的回顾性分析

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目的:对自2009年1月1日—2012年12月31日期间山东大学齐鲁医院手术治疗的胶质瘤患者临床流行病学和组织病理学等方面进行统计学分析。探讨近年来胶质瘤的发生发展规律以及产生这些变化的可能原因和机制,总结胶质瘤主要的临床及病理学特点,希望对今后的预防和早期诊治工作提供有价值的临床信息。方法:整理和分析自2009年1月1日—2012年12月31日期间,因头痛、头晕、癫痫发作和局部神经症状等原因就诊到山东大学齐鲁医院行手术治疗和胶质瘤放疗,且术后病理证实为神经上皮性肿瘤即胶质瘤的患者,共986例(排除复发患者的病例资料),分别从患者数量、年龄构成、性别比例、就诊原因、肿瘤生长部位、组织病理学资料等方面进行回顾性分析。结果:1、2009年至2012年期间胶质瘤患者的数量呈逐年递增趋势,2009年患者数量共205例,2010年211例,2011年243例,2012年327例,近4年患者数量逐年增加。2、男性患者发病年龄高峰在40~44岁之间,平均年龄40.89岁,标准差为17.63岁,年龄中位数43.00岁。女性患者发病高峰在35~39岁之间,平均年龄41.26岁,标准差为17.99岁,年龄中位数为43.00岁。3、在儿童和青少年当中,男性患者数量随着年龄的增长有逐渐减少的趋势,而女性患者和年龄之间的相关性不明显。4、男女患者比例为1.26∶1,2009年至2012年期间,每年性别比例变化无明显统计学差异(P=0.175)5、总体来说患者就诊原因多种多样,包括一般性症状和局灶性症状。患者就诊原因中多数患者是因颅压增高所致的头痛,呕吐,视乳头水肿而就诊,占全部就诊原因的90.87%。6、额叶和颞叶的胶质瘤数量最多,分别有395例和277例,各占患者总数的40.06%和28.09%;其次是顶叶118例,占11.97%;小脑89例,占9.03%;枕叶42例,占4.26%;岛叶最少共有28例,占2.84%;其余部位92例。7、组织病理学资料中星形细胞瘤例数最多,为742例,占75.25%;少突胶质细胞瘤58例,占5..88%,少突星形细胞瘤15例,占1.52%,室管膜细胞瘤59例,占5.98%,神经元混合性神经元-神经胶质瘤38例,占3.85%,脉络丛肿瘤20例,占2.03%,松果体实质肿瘤5例,占0.5]%,胚胎性肿瘤49例,占4.97%,其他神经上皮肿瘤未统计到。结论:1、我院近4年来胶质瘤患者数量呈逐年递增趋势,且每年患者中星形细胞肿瘤(astrocytic tumors)仍占主要比例,考虑与环境变化、健康观念的提升以及我院的扩建等因素有一定关系。2、小于20岁的青少年和儿童组为另一个发病高峰,共143例,占全部人数的14.50%,其中男性76例,女性67例,但是男性患者数量随着年龄的增长有逐渐减少的趋势,而女性患者当中这种和年龄之间的相关性不明显。3、从此次统计结果来看胶质瘤有明显的性别差异,每年胶质瘤患者都是男性多于女性,男性的平均发病年龄为:40.89岁,女性的平均发病年龄为:41.26岁,但年间性别比例变化无显著统计学差异(X2=3.49,p=0.175)。4、到我院就诊的胶质瘤患者就诊的原因多种多样,但颅压升高所引起的头痛,呕吐仍是患者的主要临床表现,且不同位置的胶质瘤所导致的临床表现和症状的严重程度不同。5、从本文中我们可以得出胶质瘤有其好发的部位,最多见于额叶,其后依次是颞叶,顶叶和枕叶,最少的是岛叶,且不同类型的胶质瘤也有其不同好发部位。
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